+7 (499) 938-65-94  Москва

+7 (812) 467-43-31  Санкт-Петербург

8 (800) 350-96-82  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Экспертиза живых лиц судебная медицина

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц проводится по разным поводам, возникающим в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных и гражданских дел. В частности, такая экспертиза может проводиться для определения состояния здоровья, венерического заболевания, ВИЧ-инфекции, степени утраты общей и профессиональной трудоспособности, для определения наличия и отсутствия девственности, установления возраста, исключения или установления отцовства и др. Однако наиболее часто судебно-медицинская экспертиза живых лиц производится для установления насилия, характера и степени тяжести телесных повреждений.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести телесных повреждений у потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и иных лиц составляет наиболее значительный по объему раздел работы эксперта и имеет большое значение при расследовании преступлений против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности. Проведение этих экспертиз требует познаний во всех разделах клинической и теоретической медицины травматологии, хирургии, невропатологии, акушерства и гинекологии, реаниматологии и других специальностей.

Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений предлагают унифицированные критерии для оценки тяжести телесных повреждений. Однако правила далеко не исчерпывают всего многообразия повреждений, а охватывают лишь наиболее типичные, так как они представляют собой общие руководящие указания к экспертным действиям, но не могут служить шаблоном в работе. Эксперт должен анализировать результаты освидетельствования, учитывая особенности повреждений, свойства организма, решая стоящие перед ним задачи в каждом конкретном случае.

Определение характера телесных повреждений является одним из обязательных видов судебно-медицинской экспертизы. При этом в абсолютном большинстве случаев требуется установить и степень тяжести телесных повреждений, обнаруженных у свидетельствуемого, а так же решить ряд других вопросов, интересующих органы следствия и суда.

Необходимость проведения этой экспертизы связана с тем, что юридическая квалификация действий обвиняемого зависит от размеров причиненного им вреда здоровью потерпевшего, то есть от степени тяжести нанесенных повреждений.

Судебно-медицинский эксперт, как правило, единолично определяет характер и устанавливает степень тяжести телесных повреждений. Однако при необходимости проведения специальных исследований или решения специальных вопросов он прибегает к помощи консультантов (невропатолога, окулиста, рентгенолога и др.). Экспертиза живых лиц должна производиться в светлом, теплом помещении при дневном освещении. В зависимости от обстоятельств, это может быть отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц, бюро судебно-медицинской экспертизы, амбулатория, поликлиника или больница. Иногда экспертиза проводится в кабинете следователя, в судебных помещениях, в местах заключения и в исключительных случаях — на дому у освидетельствуемого. Тагаев Н.Н. Указ.работа. — С.879.

Наиболее благоприятные условия для производства экспертизы созданы в отделе судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц, который оборудован необходимой аппаратурой, приборами, мебелью и другими предметами, необходимыми для полноценного освидетельствования.

На разрешение эксперта выносятся такие вопросы:

Какие повреждения имеются у данного лица, их характер, локализация, давность образования?

Каков механизм образования повреждения? Не могли ли они быть причинены представленным орудием?

Каким было взаимное положение пострадавшего и нападавшего при нанесении телесных повреждений?

Могли ли быть причинены телесные повреждения при обстоятельствах, указанных потерпевшим (обвиняемым)?

Каковы были количество причиненных ударов и их последовательность?

Могли ли телесные повреждения быть причинены собственной рукой подэкспертного лица?

Какова тяжесть причиненных телесных повреждений? Расследование и предупреждение телесных повреждений. — М., 1964. — С.30-41.

Экспертиза по определению характера и степени телесных повреждений складывается из следующих основных этапов:

установление личности освидетельствуемого;

ознакомление с обстоятельствами дела;

изучение медицинских документов;

проведение консультаций и дополнительных исследований;

Установление личности освидетельствуемого осуществляется путем изучения паспорта или иного документа с фотографией. Это необходимо для того, чтобы избежать освидетельствования подставных лиц. При отсутствии документов личность свидетельствуемого удостоверяется органами следствия, о чем делается отметка в заключении эксперта.

Обстоятельства дела эксперт выясняет из постановления о назначении экспертизы или иного документа органа дознания, следствия или суда, в котором приводятся краткие сведения об обстоятельствах возникновения и орудии травмы, состояния пострадавшего после получения повреждения и другие сведения. В случае необходимости следователь предоставляет эксперту другие материалы, необходимые для ответа на поставленные вопросы. Кроме того, сведения об обстоятельствах дела эксперт получает из медицинских документов и при опросе.

В результате изучения обстоятельств дела и при опросе необходимо выяснить и внести в экспертное заключение: время (дата, часы), место, характер события; симптоматику непосредственно после травмы (потеря сознания, ее длительность, наличие и характер кровоизлияний); какие имеются повреждения и в какой части тела; действия потерпевшего после травмы; обращался ли пострадавший за медицинской помощью, когда, где, кем она оказана, ее характер.

Изучив все представленные документы, эксперт решает, достаточны ли содержащиеся в них данные для ответов на поставленные вопросы или необходимы какие-либо дополнительные документы, которые он запрашивает через следствие.

Опрос свидетелей должен проводиться тактично. При этом последовательно выясняются отдельные факты и детали полученных повреждений. Не следует задавать прямых наводящих вопросов, которые могут спровоцировать преувеличение имеющихся симптомов или появление новых. Далее выясняется состояние здоровья свидетельствуемого непосредственно после травмы и в дальнейший период, уточняются его действия после травмы, обращение за медицинской помощью, характер оказанной медицинской помощи, находится ли свидетельствуемый на лечении в настоящее время или закончил его и когда.

Обязанность следствия выяснить, находился ли свидетельствуемый в период происходящего в состоянии алкогольного опьянения. Заканчивается сбор анамнеза выяснением жалоб пострадавшего на время освидетельствования.

Осмотр производится при достаточном освещении (лучше естественном), в определенном порядке — обычно сверху вниз: голова, шея, грудь, живот, половые органы, верхние и нижние конечности. Эксперт должен выявить все повреждения на теле вплоть до мелких кровоподтеков, ссадин, царапин. Надо иметь в виду, что подозреваемый и обвиняемый нередко заинтересован скрыть изменения и повреждения или искусственно их создать.

Все обнаруженные повреждения должны быть подробно описаны, при этом пользоваться диагностическими терминами и латинскими выражениями нельзя.

При проведении экспертизы для установления точного характера повреждений, его течения и исхода бывают необходимыми ряд лабораторных исследований (клинический анализ крови, мочи, рентгеновские исследования при подозрении на переломы костей и др.) и консультации специалистов (хирург, невропатолог, окулист и др.).

Результаты всех специальных исследований и заключения консультантов предоставляют эксперту в письменном виде и включаются им в экспертный документ.

По своему происхождению все повреждения делятся на причиненные тупыми, острыми орудиями, огнестрельным оружием, взрывчатыми веществами и взрывными устройствами. Тагаев Н.Н. Указ.работа. — С.52-54. Даже это родовое определение происхождения травмы позволяет производить расследование дела в определенном направлении.

Установив род орудия, эксперт пытается определить признаки, характерные для того или иного конкретного вида, а в отдельных случаях и экземпляра (идентификация) орудия или оружия. В целом ряде случаев подобные исследования дают результаты, позволяющие резко ограничить круг орудий преступления.

Для определения видов орудия (оружия) эксперт в каждом конкретном случае обязан тщательно исследовать повреждение независимо от того, большой или малый вред оно причинило организму.

При наличии значительных и обширных повреждений (различного вида раны, размозжение тканей, переломы костей, сотрясение тела) судебно-медицинский эксперт для определения орудия использует малейшие индивидуальные, порой малозаметные особенности повреждений на теле и одежде человека.

Детальное исследование в ряде случаев позволяет примерно установить размеры орудия, а нередко и его вид и даже индивидуальные особенности.

Иногда, кроме осмотра, возникает необходимость в использовании дополнительного метода исследования (рентгенографического, микроскопического, и т.д.). Непосредственная микроскопия повреждений может осуществляться с помощью широко распространенных приборов: стереоскопического или операционного микроскопов, фотодиагноскопа. В трудных случаях диагностики эти приборы позволяют выявить особенности повреждений, не видные вооруженным глазом. При наличии данных о воздействии какого-либо металлического предмета следует провести выявление металла в области повреждения контактно-диффузионным методом, позволяющим в некоторых случаях по отложению металла установить и форму ударяющей поверхности предмета.

При определении давности телесных повреждений судебно-медицинская экспертиза использует определенные закономерности в развитии болезненных процессов и заживлении повреждений у человека с учетом индивидуальных свойств организма.

Вопрос об определении степени тяжести повреждений решается судебно-медицинским экспертом в соответствии с требованиями закона и Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений, утвержденными приказом Министерства охраны здоровья Украины №6 от 17.01.1995 года.

Телесные повреждения делятся на тяжкие, средней тяжести и легкие. Последние, в свою очередь, подразделяются на такие, что: а) причиняют кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату работоспособности; б) не причиняют расстройства здоровья либо стойкой утраты работоспособности. Иная, произвольная трактовка степени тяжести телесных повреждений не допускается.

Каждая степень тяжести телесных повреждений имеет свои признаки. Согласно вышеупомянутых Правил, определяется шесть признаков тяжелых телесных повреждений:

1. Опасность для жизни. Опасными для жизни являются такие повреждения, которые в момент причинения или в клиническом течении вызывают угрожающие для жизни явления и, как правило, заканчиваются либо могут закончиться смертью. Угрожающее для жизни положение, что развивается в клиническом течении повреждений, не зависит от срока их причинения, но пребывает в прямой причинно-следственной связи с ними.

2. Утрата органа или его функции включает в себя утрату зрения, слуха, языка, руки, ноги, репродуктивной способности:

под утратой зрения понимается стойкая слепота на оба глаза либо снижение зрения до невозможности подсчитывать пальцы на руках на расстоянии двух метров и менее (острота зрения на оба глаза 0,1 и ниже). Повреждение слепого глаза, что привело к его ампутации, квалифицируется в зависимости от длительности расстройства здоровья либо как таковое, что привело к непоправимому обезображиванию лица;

под утратой слуха понимается полная глухота на оба уха, либо такое необратимое положение, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см. от ушной раковины;

под утратой языка следует понимать утрату возможности объяснять свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих. Заикание не является утратой речи;

под утратой руки, ноги следует понимать отделение их от туловища, либо утрату ими своих функций (состояние, что делает невозможным их деятельность);

утрата репродуктивной функции — это утрата способности к оплодотворению, зачатию и деторождению.

3. Душевная болезнь. Под душевной болезнью понимают психическое заболевание. Повреждение квалифицируется как тяжкое только тогда, когда оно повлекло за собой развитие психического заболевания, независимо от его длительности и степени излечимости. Диагноз психического заболевания и причинно-следственная связь с повреждением, после которого оно наступило, устанавливается психиатрической экспертизой, а степень тяжести телесного повреждения определяется судебно-медицинскими экспертами на основании выводов этой экспертизы. Реактивные состояния, связанные с повреждением (неврозы, психозы), к психическим болезням не относятся.

4. Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой работоспособности свыше третьей части. Под расстройством здоровья следует понимать непосредственно связанный с повреждением болезненный процесс, который, последовательно развиваясь, привел к утрате работоспособности. Под стойкой (постоянной) утратой общей работоспособности понимается необратимая потеря последней либо полностью, либо частично. Процент стойкой утраты работоспособности может быть установлен после полного заживления повреждения и исчезновения обусловленных им болезненных изменений, что не исключает стойких последствий повреждения (рубцы, укорочение конечностей, деформация суставов). У инвалидов размер стойкой утраты общей трудоспособности в случаях, когда повреждена та часть тела, либо тот орган, в связи с патологией которых они находятся на инвалидности, необходимо определить с учетом наличия болезненных изменений. У детей размер стойкой утраты общей трудоспособности определяется на основании общих правил, но с указанием, что эта утрата наступит после достижения работоспособного возраста.

5. Прерывание беременности. Повреждение, которые вызвали прерывание беременности, независимо от ее срока, квалифицируется, как тяжкое, если между этим повреждением и прерыванием беременности есть прямая причинная связь.

6. Непоправимое обезображивание лица. Непоправимым обезображиванием считается такое, что требует для своего устранения оперативного вмешательства (косметической операции). Если же устранение либо значительное уменьшение патологических изменений (рубца, деформации, нарушения мимики) достигается консервативными методами лечения, повреждение считается исправимым. Если повреждения считаются судебно-медицинским экспертом неисправимыми, то кроме установления степени тяжести, определяется, что они могут быть переквалифицированы в тяжкие, если будут признаны как такие, что уродуют лицо.

К телесным повреждениям средней тяжести относятся повреждения, которые характеризуются такими признаками: 1) отсутствие опасности для жизни; 2) отсутствие иных признаков тяжелых телесных повреждений; 3) длительное расстройство здоровья; 4) стойкая утрата общей работоспособности менее чем на 33%.

Под стойкой утратой работоспособности менее чем на одну треть подразумевается утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно.

Легкие телесные повреждения подразделяются на такие, что 1) причинили кратковременное расстройство здоровья либо незначительную стойкую утрату трудоспособности; 2) не причинили кратковременного расстройства здоровья и не вызвали незначительной стойкой утраты общей работоспособности. Кратковременным считается расстройство здоровья, которое продолжается более шести дней и не менее трех недель (21 день). Незначительной считается стойкая утрата общей трудоспособности до 10%, то есть, согласно таблицы медико-социальных экспертных комиссий, это может быть только 5%.

Итак, при экспертизе потерпевшего судебно-медицинский эксперт устанавливает:

было или не было повреждение опасным для жизни;

если повреждение не подходит под признаки тяжкого повреждения, опасного для жизни, то судебно-медицинский эксперт далее устанавливает, имеются ли последствия в виде стойкой утраты трудоспособности;

если устанавливается, что повреждение не повлекло за собой стойкой утраты трудоспособности, а лишь временное расстройство здоровья, то судебно-медицинский эксперт устанавливает длительность расстройства здоровья;

при отсутствии незначительной стойкой утраты трудоспособности или кратковременного расстройства здоровья судебно-медицинский эксперт относит повреждение к легким, не повлекшим за собой этих последствий.

На основании установленных признаков телесного повреждения судебно-медицинский эксперт дает обязательно мотивированное заключение, в котором должен указать:

характер повреждения (кровоподтек, закрытый перелом и т.д.;

давность нанесения повреждения;

механизм возникновения повреждения, а также вид оружия или средства, которыми могло быть причинено повреждение;

степень тяжести телесного повреждения. Сафранов С.О. Методика розслідування умисного заподіяння тяжких і середньої тяжкості тілесних ушкоджень. — Харків, 2003. — С.105.

При побоях и отсутствии объективных признаков повреждений судебно-медицинский эксперт, осмотрев потерпевшего, отметив его жалобы и анамнестические данные, в заключении указывает, что объективных признаков повреждений не обнаружено.

При невозможности дать заключение в связи с не определившимся исходом повреждения, судебно-медицинский эксперт указывает в своем заключении необходимость повторного освидетельствования через определенный срок.

При необходимости привлечения специалистов (травматолога, невропатолога и др.) для определения характера последствий повреждений судебно-медицинский эксперт проводит освидетельствование потерпевшего и составляет заключение совместно с ними или использует данные исследований специалистов в своем заключении.

При невозможности дать заключение о степени тяжести телесного повреждения в виду сложности дела, судебно-медицинский эксперт направляет материалы дела начальнику Бюро судебно-медицинской экспертизы. В своем заключении судебно-медицинский эксперт в таких случаях определяет свойства повреждения, механизм их возникновения и другие данные.

Для разрешения вопросов, касающихся половых состояний граждан, производится судебно-медицинская экспертиза, направленная на определение истинного пола, половой и производительной способности у женщин и мужчин; установление беременности, аборта, бывших родов. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. — М., 1968. — С.86.

Это одна из сложных экспертиз и по правилам должна производиться судебно-медицинскими экспертами, имеющими специальную подготовку, или комиссионно совместно с акушерами-гинекологами. С другой стороны, эта экспертиза является неотложным действием и эффективность ее тем больше, чем раньше после происшествия она производится. Поэтому там, где нет судебно-медицинского эксперта, она должна производиться врачом-экспертом совместно с акушером-гинекологом.

Время проведения судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы должно быть максимально приближено к моменту события преступления, поскольку следы совершенного полового акта и физического насилия могут исчезнуть, В зависимости от конкретных обстоятельств совершенного преступного посягательства на разрешение ставятся следующие основные вопросы:

имеются ли у потерпевшей повреждения, каков их характер, давность, степень тяжести, чем они могут быть вызваны;

могли бы быть причинены эти повреждения при насильственном половом акте;

нарушена ли у потерпевшей девственная плева, если да, то когда это произошло;

возможно ли половое сношение с данной потерпевшей без нарушения девственной плевы;

соответствует ли характер обнаруженных повреждений обстоятельствам, изложенным заявительницей;

имеются ли на теле потерпевшей пятна спермы, крови, если да, то какова их групповая принадлежность;

имеются ли признаки венерического заболевания, какого и когда возникшего;

Судебно-медицинский эксперт должен помнить, что со стороны женщины может иметь место обман с целью шантажа, поэтому обязательным является исполнение определенных требований:

судебно-медицинская акушерско-гинекологическая экспертиза производится только на основании постановления органов прокуратуры, следствия или дознания, либо определения суда;

обследование лиц женского пола судебно-медицинскими экспертами-мужчинами проводится в присутствии медсестры;

судебно-медицинский эксперт несет ответственность за сохранение материала, отобранного для лабораторных исследований. Райский М.И. Судебная медицина. — М., 1963. — С.124.

Экспертиза потерпевшей начинается со знакомства с постановлением следователя и имеющимися материалами следствия, затем рассказа потерпевшей. В зависимости от возраста собирают подробный специальный анамнез: наличие менструации, дата первой менструации, когда установилась, протекает ли регулярно, с какого времени, характер менструации (болезненные, безболезненные, обильные, скудные, умеренные), длительность в днях. Далее выясняются вопросы, связанные с половой жизнью, беременностью, родами, абортами, гинекологическими заболеваниями.

Задачей судебно-медицинского исследования является установление факта полового сношения и повреждений, указывающих на применение физического насилия. В этих случаях рекомендуется полный осмотр, то есть обследуемой предлагается полностью раздеться и в таком виде осматривается все тело

Для решения вопроса о нарушении девственной плевы потерпевшая осматривается на гинекологическом кресле. Установление половой неприкосновенности сводится по существу к исследованию состояния девственной плевы — ее целостности или наличия ее повреждений. В случаях установления нарушения целости девственной плевы необходимо установить, если это возможно, давность нарушения.

У подростков, не достигших половой зрелости, и у детей при попытке введения полового члена во влагалище повреждения бывают весьма значительными, травмируется не только плева, но и влагалище, промежность.

В заключении указывается наличие повреждений девственной плевы, давность их, если возможно, механизм образования, то есть определяется, причинены ли они напряженным половым членом, пальцем, колюще-режущим предметом и т.п. При наличии телесных повреждений наряду с вопросами о характере повреждения, давности его возникновения, травмировавшем предмете и степени тяжести следует указать, характерны ли данные повреждения для насильственного полового сношения.

Если почему-либо одежда потерпевшей, где могут быть следы крови и спермы, не изъята следователем, то врач-эксперт предупреждает потерпевшую, чтобы она не стирала одежду и передала ее следователю.

При освидетельствовании составляется подробный акт судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы. Заключение составляется с учетом в каждом отдельном случае вопросов, поставленных на разрешение экспертизы, на основе объективных данных, полученных при освидетельствовании, и данных лабораторного исследования. Акт судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы выдается только представителям органов следствия. Выдача акта, заключения или справок о произведенном освидетельствовании на руки свидетельствуемой или иным лицам запрещается.

Не менее важной является судебно-медицинская экспертиза подозреваемого. Освидетельствование подозреваемого проводится, по возможности, сразу после установления подозреваемого, его допроса и обыска. Выявлению и фиксации подлежат все повреждения любой давности и локализации.

В отношении каждого из повреждений надо указать: месторасположение, характер, форму, размер и давность образования. Обнаружение на теле освидетельствуемого следов борьбы (царапины, укусы и др.), которые не противоречат показаниям о самообороне, а также соответствуют повреждениям на одежде подозреваемого, могут быть объективным подтверждением насильственного характера совершенного полового акта.

Это интересно:  Налоги в 2019 году какие изменения

При освидетельствовании важно выявить также татуировки, шрамы, родимые пятна и иные приметы подозреваемого. Особую доказательственную ценность приобретают эти приметы, обнаруженные на обычно закрытых частях тела, о которых сообщала потерпевшая в своем заявлении и первичных показаниях.

Перед экспертом ставятся вопросы: имеются ли у обследуемого телесные повреждения, каков их характер, локализация, давность возникновения, чем они причинены, могли ли обнаруженные повреждения быть причинены предметами и при обстоятельствах, указанных потерпевшей или подозреваемым, имеются ли на теле и одежде подозреваемого пятна крови, влагалищных выделений и если имеются, то какова их групповая принадлежность и региональное происхождение. Экспертному исследованию подлежат также мазки и смывы с полового органа подозреваемого, и на разрешение ставятся вопросы: нет ли на половом члене крови и спермы, имеются ли следы вагинального содержимого и если да, то какова их групповая принадлежность. Вещественные доказательства: информационные технологии процессуального доказывания. /Отв. ред. В.Я.Колдин. — М., 2002. — С.456.

При необходимости перед экспертами ставятся и вопросы в отношении иных объектов биологического происхождения (волосы, содержимое из-под ногтей и др.).

На разрешение генно-идентификационной экспертизы ставится вопрос: происходит ли сперма, кровь, следы которых остались на теле, одежде, на месте происшествия, от определенного лица.

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (судебно-медицинское освидетельствование) проводится либо в государственном судебно-экспертном учреждении, либо в лечебном учреждении (поликлинике, больнице, госпитале и т. д.). Допускается проведение экспертизы в иных местах, если такая необходимость обусловлена ситуационно. В исключительных случаях при отсутствии лица, которое необходимо освидетельствовать, и при наличии подлинных медицинских документов, полноценно отражающих картину травмы или иные необходимые для проведения экспертизы сведения, позволяющие дать научно обоснованные ответы на все поставленные вопросы, экспертиза может быть проведена по медицинским документам.

Рассмотрим вопросы, касающиеся судебно-медицинской экспертизы повреждений, образовавшихся от механического воздействия. В случае причинения повреждений живому человеку другими (не механическими) травмирующими факторами (химическими, термическими, биологическими) в ходе экспертизы решают практически те же вопросы, что и при исследовании трупа человека, погибшего от действия этих факторов. Отличием является лишь обязательное решение вопроса о тяжести причиненного вреда здоровью, что не всегда имеет место при судебно-медицинской экспертизе трупа.

Примерный перечень общих вопросов, разрешаемых при судебно-медицинской экспертизе живых лиц.

I. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой определения тяжести вреда здоровью.

1. Какие повреждения имеются у потерпевшего?

2. Каковы их характер, количество, давность и локализация?

3. Каковы свойства предмета (орудия, оружия), причинившего повреждение?

4. Возможно ли причинение повреждений конкретным предметом (орудием, оружием)?

5. Каков механизм образования повреждений (вид травмирующего воздействия)?

6. Каково направление действия травмирующей силы, от которой произошли повреждения у пострадавшего?

7. Каково было взаиморасположение потерпевшего и нападавшего в момент причинения повреждения?

8. Могло ли быть причинено данное повреждение (повреждения) самим потерпевшим?

9. Является ли повреждение лица, имеющееся у пострадавшего, неизгладимым (обязательный вопрос в случае локализации повреждения на лице)?

10. Какова тяжесть причиненного вреда здоровью? Основные вопросы, решаемые при СМЭ в случаях преступлений, нарушающих половую неприкосновенность.

II. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой по преступлениям, нарушающим половую неприкосновенность*(302).

1. Была ли потерпевшая девственницей или ранее жила половой жизнью?

2. Не имела ли потерпевшая недавно полового сношения?

3. Нет ли на теле потерпевшей повреждений, которые могут указать на насильственное половое сношение?

4. Не имело ли место совершение полового сношения в извращенной форме?

5. Какова давность повреждений девственной плевы?

6. Допускает ли строение девственной плевы потерпевшей совершение полового сношения без ее нарушения?

7. Имеется ли во влагалище потерпевшей сперма? Если да, то какова ее групповая принадлежность?

8. Одному или нескольким лицам принадлежит сперма?

9. Какие последствия для здоровья повлекло половое сношение с потерпевшей?

10. Не произошло ли заражение потерпевшей венерическим заболеванием, и если да, то каким именно и к какому сроку относится начало заболевания?

11. Не находилась ли потерпевшая в момент совершения с ней насильственного полового акта в менструальном периоде?

12. Нет ли на теле потерпевшей или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, частицы кожи, крови под ногтями и проч.)? Если да, то принадлежат ли они подозреваемому?*(303)

13. Не является ли потерпевшая беременной? Если да, то каков срок беременности?

14. Нет ли признаков, указывающих на попытку искусственного прерывания беременности?

15. Не был ли потерпевшей произведен аборт? Если да, каким способом?

16. Не находятся ли неблагоприятные последствия для здоровья потерпевшей в причинной связи с произведенным абортом?

17. Какие повреждения имеются у подозреваемого?

18. Имеются ли признаки, указывающие на совершение им полового акта в извращенной форме?

19. Нет ли на теле подозреваемого или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, кровь и проч.)? Если да, то принадлежат ли они потерпевшей?

III. Судебно-медицинская экспертиза в случаях самоповреждений (членовредительства), аггравации и симуляции.

Самоповреждение — это причинение вреда здоровью (травма или заболевание) самим пострадавшим, если речь идет об умышленном причинении себе повреждений с целью уклонения от выполнения обязанностей воинской службы, употребляют термин «членовредительство».

Последствия членовредительства, как умышленного действия, направленного на уклонение от выполнения обязанностей военной службы, могут выражаться в определенных состояниях пострадавшего, имеющих медицинское содержание в виде «самоповреждения», «искусственной болезни» и «искусственного поддержания болезненного (патологического) процесса».

Симуляция болезни — это притворное изображение несуществующей болезни или отдельных ее симптомов*(304). Аггравация — это обман, выражающийся в преувеличении симптомов имеющегося заболевания. Диссимуляция — обман, выражающийся в сокрытии имеющегося заболевания (повреждения, дефекта развития). Указанные понятия подразумевают наличие умысла в действиях подозреваемого человека, и по этой причине их установление выходит за пределы профессиональной компетенции судебно-медицинского эксперта. Поэтому ставить в постановлении следователя эти вопросы для экспертного решения некорректно.

Судебно-медицинская экспертиза в случаях подозрения на уклонение от выполнения обязанностей военной службы путем членовредительства, симуляции и аггравации должна выполняться комиссионно, стационарно, с обязательным круглосуточным медицинским контролем над поведением обследуемого, с фиксацией показателей его самочувствия и отношения к проводимому лечению.

Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях самоповреждений, аггравации и симуляции.

1. Какое повреждение или заболевание имеется у обследуемого?

2. Имеются ли какие-либо особенности клинического течения данной травмы (заболевания), если да, в чем они выражаются и чем обусловлены?

3. Соответствует ли объективным медицинским данным указание о причинах и давности травмы (заболевания)?

IV. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе алкогольного опьянения.

1. Принимал ли обследуемый алкогольные напитки?

2. Находится ли он в состоянии алкогольного опьянения?

3. Какова степень его алкогольного опьянения?

4. Сколько времени прошло с момента последнего приема алкоголя?

5. Не имеет ли место в данном случае патологическое опьянение?

V. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе наркотического опьянения.

1. Принимал ли обследуемый наркотические вещества?

2. Какое именно наркотическое вещество принимал обследуемый?

3. Каким путем было введено наркотическое вещество в организм?

4. Сколько времени прошло с момента последнего приема наркотических веществ?

5. Как давно обследуемый употребляет наркотические вещества?

VI. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе по определению возрастного периода и установлению тождества личности.

1. Каков возраст (возрастной период) обследуемого лица?

2. Имеются ли у обследуемого какие-либо анатомические особенности, физические недостатки или последствия каких-либо травм, заболеваний или медицинских манипуляций?

3. Имеются ли у обследуемого признаки пластической операции по изменению внешнего облика?

4. Не могли ли имевшиеся у обследуемого повреждения привести к изменению внешнего облика?

5. Соответствуют ли характер и локализация Рубцовых изменений (либо иных особых примет), указанных в медицинских документах обследуемого, аналогичным изменениям, которые имеются у него в настоящее время?

6. Имеются ли у обследуемого какие-либо структурные или функциональные индивидуальные особенности, свидетельствующие о его профессиональной деятельности?

7. Имеется ли возможность по медицинским характеристикам установить личность обследуемого?

VII. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе состояния здоровья.

1. Какие повреждения, заболевания или их неблагоприятные последствия имеются у обследуемого? Какова давность их возникновения?

2. Имеется ли у обследуемого объективная возможность, при наличии конкретного патологического состояния, осуществлять те или иные действия (например, выполнять обязанности военной службы, участвовать в ходе судебного заседания и проч.) либо находиться в определенных условиях (например, содержаться под стражей, отбывать наказание и т. д.)?

3. Имеется ли причинная связь между заболеванием, обнаруженным у обследуемого, и факторами профессиональной вредности?

4. Каковы возможные (наиболее вероятные) неблагоприятные последствия имеющегося у обследуемого патологического состояния?

5. Нуждается ли обследуемый в оказании медицинской помощи? Если да, то в каком объеме, в каком лечебном учреждении?

VIII. Судебно-медицинская экспертиза утраты трудоспособности.

Под трудоспособностью понимают совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги. Различают общую и профессиональную трудоспособность. Общая трудоспособность — совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к неквалифицированному труду и самообслуживанию. Профессиональная трудоспособность — способность человека к выполнению определенного объема и качества работы по конкретной профессии. Определение стойкой утраты общей трудоспособности входит в компетенцию судебно-медицинских экспертов. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяют врачебно-трудовые экспертные комиссии. Выделяют также временную нетрудоспособность, которая определяется лечащим врачом или врачами врачебно-контрольной комиссии, и стойкую потерю трудоспособности, которая, в зависимости от цели экспертизы, определяется военно-врачебной, врачебно-трудовой экспертной комиссией либо комиссией судебно-медицинских экспертов. Стойкая потеря трудоспособности в судебно-медицинской практике определяется в процентах.

Основные вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе утраты трудоспособности.

1. Какие повреждения, заболевания или их неблагоприятные последствия имеются у обследуемого?

2. Какова давность их возникновения?

3. Имеется ли у обследуемого потеря трудоспособности?

4. Каков процент стойкой утраты общей трудоспособности?

5. Каков процент утраты профессиональной трудоспособности?

6. Произошла ли утрата трудоспособности в результате конкретного события?

Экспертиза живых лиц судебная медицина

ВОЗМОЖНОСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЖИВЫХ ЛИЦ (СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА)

В следственной и судебной практике при расследовании преступлений

против личности возникает необходимость решения вопросов медико-биологи-

ческого плана в случаях, когда объектом исследования является живой че-

ловек. Это могут быть жертвы преступления, лица, подозреваемые или обви-

няемые в совершении преступлений, реже иные граждане.

Проведением такого рода экспертиз (исследований) нередко устанавлива-

ются важнейшие для дела фактические обстоятельства. В других случаях вы-

воды эксперта дают основание для квалификации преступления. Поэтому экс-

пертному освидетельствованию живых лиц должно уделяться достаточное вни-

мание со стороны правоохранительных органов. Практические работники

должны знать, в каких случаях и как правильно назначить такую экспертизу

(освидетельствование) и как использовать ее результаты в ходе раскрытия

и расследования преступления.

ПОВОДЫ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ (СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА)

Судебно-медицинское исследование живого лица, проводимое на основе

письменного обращения правоохранительных органов, называют освиде-

тельствованием, если те же действия осуществляются на основании поста-

новления следователя или определения суда, то исследование принимает

процессуальные рамки экспертизы и выполняется в соответствии с требова-

ниями процессуального закона, предъявляемыми к экспертизам.

В правоохранительной деятельности могут возникнуть самые разные пово-

ды для проведения экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Наиболее

часто встречаются следующие из них:

1. Установление характера повреждений, механизма их причинения, дав-

ности причинения, степени тяжести повреждений (УК РФ — степени вреда

здоровью, в результате причинения повреждений и иных обстоятельств, свя-

занных с повреждениями.

2. Установление степени стойкой утраты общей и профессиональной тру-

3. Установление разного рода фактических обстоятельств при совершении

половых преступлений (УК РФ — преступлений против половой неприкосновен-

ности и половой свободы личности).

4. Определение половых состояний.

5. Определение состояния здоровья.

6. Установление возраста.

7. Идентификация личности.

8. Установление родства.

9. Установление алкогольного или наркотического опьянения.

10. Установление заболевания наркоманией и токсикоманией (в соот-

ветствии с У К РФ).

Освидетельствование (экспертизу) живых лиц производят в помещении со-

ответствующих отделов Бюро судебно-медицинской экспертизы, их еще назы-

вают судебно-медицинская амбулатория. А также оно может быть осуществле-

но в лечебных медицинских учреждениях, в кабинете следователя, в суде, и

любых иных помещениях, если для его проведения не требуется специального

оборудования и не нарушаются этические и моральные нормы.

При проведении освидетельствования выводы эксперта формулируются на

основе: осмотра тела свидетельствуемого лица; осмотра одежды; данных до-

полнительных исследований (рентгенография, лабораторные методы и др.);

сведений, полученных из медицинской документации (истории болезни,

справки об оказании медицинской помощи и др.). Эксперт обязательно дол-

жен учитывать следственные данные об обстоятельствах происшествия.

В исключительных случаях допускается заочное освидетельствование, без

осмотра тела человека. Оно проводится по оригиналам медицинских докумен-

тов, изъятым с соблюдением требований процессуального закона. Иногда су-

дебные медики вынуждены производить заочное освидетельствование по меди-

цинским документам, ввиду того, что наступило полное излечение постра-

В новом Уголовном кодексе Российской Федерации, вводимом в действие с

1 января 1997 года, внесены значительные изменения, в сравнении со ста-

рым Уголовным кодексом РСФСР, в статьи, предусматривающие уголовную от-

ветственность за преступления против личности. В частности, заменены не-

которые понятия и термины, введены новые статьи и т.д. В настоящем учеб-

нике по ходу изложения материалов используются как статьи Уголовного ко-

декса РСФСР (старого), старые термины и понятия, так и положения и

статьи нового Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ). Это сде-

лано потому, что в ходе обучения и работы юристы могут сталкиваться как

со старыми понятиями и статьями, входящими в УК РСФСР, так и новыми,

включенными в УК РФ.»

Как уже отмечалось ранее, следователь не вправе присутствовать при

производстве экспертизы живого лица, если оно сопровождается обнажением

человека противоположного пола.

Экспертиза живого лица, как и экспертные исследования других объек-

тов, может быть: первичной, дополнительной, повторной, комиссионной, те-

оретически она может быть и комплексной, однако на практике это встреча-

ется крайне редко.

При необходимости в экспертную комиссию по освидетельствованию живого

лица включаются врачи других специальностей: хирурги, терапевты, гинеко-

логи и прочие. В своих выводах по результатам экспертного исследования

судебный медик может использовать данные специалистов других медицинских

направлений, полученные им в ходе консультаций, в таком случае он должен

сделать ссылки на соответствующие документы.

Если в ходе амбулаторного приема пострадавшего у судебно-медицинского

эксперта возникает необходимость провести стационарное обследование сви-

детельствуемого, то, согласно заключению эксперта по этому поводу следо-

ватель может направить подэкспертное лицо в лечебное учреждение стацио-

нарного типа. Заключение эксперта будет составлено с учетом полученных

при этом данных.

Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц включает

несколько этапов, их количество и содержание могут варьировать при реше-

нии различных задач. Наиболее полное исследование, как правило, включает

в себя следующие основные этапы;

1. Ознакомление с обстоятельствами дела.

Предварительные сведения о происшедшем могут быть получены экспертом

из материалов дела, со слов свидетельствуемого лица, а также из меди-

цинских документов. Полученную информацию, имеющую отношение к решаемым

задачам, эксперт заносит в свой итоговый документ со ссылкой на источник

Со слов исследуемого человека эксперт, при необходимости, получает

сведения о состоянии его здоровья, личной жизни и других обстоя-

тельствах, имеющих значение для дела, они также отражаются в заключении.

2. Осмотр тела человека.

Процесс осмотра может протекать при активной помощи свидетельствуемо-

го лица или наоборот без таковой. Поэтому эксперт должен учитывать инте-

ресы осматриваемого лица и действовать таким образом, чтобы объективно и

полно произвести осмотр.

Обнаруженные повреждения, следы-наложения и иные особенности эксперт

обязан тщательно исследовать и зафиксировать путем описания, фотографи-

рования и иными методами.

3. Осмотр одежды.

Если в момент осмотра свидетельствуемого лица на нем находится одеж-

да, которая была одета на нем во время происшествия, то она должна быть

тщательно осмотрена на предмет наличия на ней повреждений, следов биоло-

гического происхождения и иных особенностей, которые могут оказаться

важными для дела.

4. Дополнительные исследования.

Как и при экспертизе трупа, для решения вопросов, поставленных перед

экспертом, ему необходимо проводить дополнительные исследования в лабо-

ратории. В зависимости от обстоятельств дела могут быть использованы:

методы микроскопического исследования; различные виды фотографии; рент-

геновское исследование; химические исследования и некоторые другие.

5. Составление итогового судебно-медицинского документа.

Итоговый судебно-медицинский документ (акт освидетельствования, если

не была назначена экспертиза, заключение эксперта, если экспертиза наз-

начена) состоит из трех основных частей, как и при других видах экспер-

тиз. Во вводной — указываются все данные о том, кто, где, когда и на ос-

новании чего производил освидетельствование. В описательной части фикси-

руется все, что обнаружено в ходе исследования. В выводах даются ответы

на поставленные вопросы.

Вводная и описательная часть должны быть оформлены экспертом сразу же

после окончания исследования, выводы формулируются после получения дан-

ных дополнительных исследований.

Заключение эксперта или акт освидетельствования направляются инициа-

тору исследования по почте или нарочным. Иногда пострадавшие просят вы-

дать им заключение на руки, бывает, что с просьбой об этом обращаются и

сотрудники правоохранительных органов. Необходимо помнить, что экспертам

запрещено отдавать эти документы на руки свидетельствуемым лицам.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ

Необходимость судебно-медицинского исследования степени тяжести вре-

да, причиненного здоровью (по УК РСФСР — степени тяжести телесных пов-

реждений) у живых лиц определяется наличием соответствующих статей в

Уголовном Кодексе РФ (в Уголовном Кодексе РСФСР), а так же логикой раск-

рытия и расследования преступлений против жизни и здоровья человека.

Процессуальным законом в ст. 79 УПК РСФСР сказано, что проведение экс-

пертизы обязательно для установления характера телесных повреждений, что

подразумевает установление степени тяжести повреждений (степени вреда

здоровью по УК РФ).

В связи с травмированием человека, при воздействии на него какого-ли-

бо внешнего фактора, правоохранительные органы заинтересованы в судеб-

но-медицинском решении ряда вопросов, среди них: наличие повреждений, их

локализация, морфологическая характеристика, механизм причинения и тому

подобные. Задачи и возможности судебной медицины при исследовании пов-

реждений подробно освещены в третьей части учебника.

Судебно-медицинское исследование повреждений, причиненных живым ли-

цам, несколько отличается от аналогичных исследований в отношении трупа,

что естественно. Конкретно, отличия обусловлены следующим:

1. После причинения повреждений живому человеку оказывается медицинс-

кая помощь, в результате этого повреждения видоизменяются.

2. Полученные живым человеком повреждения со временем изменяются

Это интересно:  Наказание за езду без очков или линз

вследствие процессов заживления.

3. Судебный медик при исследовании повреждений на живом человеке не

может применить всех методов исследования повреждений, которые обычно

используются на трупах.

Указанные особенности учитываются судебными медиками. Несмотря на та-

кого рода трудности, исследования повреждений на живых людях в опреде-

ленных случаях результативны в плане раскрытия и расследования преступ-

Одной из важнейших для следствия проблем при работе с живыми лицами —

жертвами преступлений, является установление степени тяжести телесных

повреждений (степени вреда здоровью по УК РФ). Уголовным Кодексом пре-

дусмотрены разные меры ответственности для преступников за разные степе-

ни тяжести повреждения, причиненные жертве. Определение степени тяжести

вреда здоровью, причиненного повреждениями, входит в компетенцию судеб-

ных медиков. Фактически квалификация преступлений по таким делам зависит

от результатов судебно-медицинской экспертизы, что накладывает на судеб-

ных медиков большую ответственность.

Законодателем в уголовный кодекс введен ряд статей, в которых от-

ветственность напрямую увязана со степенью тяжести вреда здоровью, при-

по УК РСФСР по УК РФ

статья 108 «Умышленное тяжкое статья 111 «Умышленное причи-

телесное повреждения», нение тяжкого вреда здоровью».

статья 109 «Умышленное менее статья 112 «Умышленное при-

тяжкое телесное повреждение», чинение средней тяжести вреда

статья 112 «Умышленное статья 115 «Умышленное причи-

легкое телесное повреждение нение легкого вреда здоровью».

или побои», статья 116 «Побои».

статья 211 «Нарушение правил статья 264 «Нарушение правил

безопасности движения и эксплуа- дорожного движения и эксплуа-

тации транспортных средств ли- тации транспортных средств».

цами, управляющими транспорт-

Степень вреда здоровью (степень тяжести телесных повреждений по УК

РСФСР) требуется определять и при квалификации преступлений по некоторым

другим статьям УК.

При определении степени тяжести повреждений (вреда здоровью по УК РФ)

судебные медики руководствуются базовыми положениями статей уголовного

кодекса и «Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести

телесных повреждений» (введены в действие в 1979 г.).

В статьях 111, 112, 115 УК РФ (ст.ст. 108, 109, 112 УК РСФСР) указаны

признаки, характеризующие ту или иную степень вреда здоровью (тяжести

телесных повреждений по УК РСФСР). С позиций установления степени тяжес-

ти вреда здоровью повреждение оценивается в двух аспектах: первый —

оценка опасности повреждения для жизни человека, получившего его; второй

— оценка последствий повреждения, выразившихся во вреде, причиненном

Исход в виде вреда здоровью может выразиться в утрате органа, утрате

функции органа, расстройстве здоровья различной продолжительности, стой-

кой утрате общей трудоспособности и некоторых других.

Обнаружив при исследовании повреждений те или иные признаки и оценив

их, судебно-медицинский эксперт оценивает вред, причиненный здоровью че-

ловека как тяжкий, средней тяжести или легкий (тяжкие телесные поврежде-

ния, менее тяжкие или легкие, по УК РСФСР). Получив такого рода заключе-

ние, следователь квалифицирует деяние по статье уголовного кодекса, ес-

тественно, с учетом других обстоятельств.

31.1. Тяжкий вред здоровью (Тяжкие телесные повреждения)

В соответствии со ст. 111 УК РФ тяжким вредом здоровью считается вред

здоровью, опасный для жизни или повлекший за собой потерю зрения, речи,

слуха или какого-либо органа либо утрату органом его функций, или выра-

зившегося в неизгладимом обезображении лица, а также причинение иного

вреда здоровью, опасного для жизни или вызвавшего расстройство здоровья,

соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не

менее чем на одну треть или с заведомо для виновного полной утратой про-

фессиональной трудоспособности либо повлекшее за собой прерывание бере-

менности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсико-

Если сравнить признаки включенные в указанную ст. 111 УК РФ с призна-

ками, содержащимися в ст. 108 УК РСФСР «Умышленное тяжкое телесное пов-

реждение», то обнаружатся некоторые сходства и различия. В частности, в

новом кодексе добавлены следующие исходы вреда здоровью:

— потеря речи (учитывалась ранее как потеря функции органа)

— полная утрата профессиональной трудоспособности,

— заболевание наркоманией или токсикоманией.

Кроме того, термин душевная болезнь заменен термином психическое

расстройство, а словосочетание стойкая утрата трудоспособности дополнено

словом общая, в результате оно стало звучать — стойкая утрата общей тру-

доспособности, что ранее подразумевалось без использования этого слова.

В целом указанные дополнения и изменения не внесли принципиальных из-

менений в работу судебных медиков, поэтому порядок соответствующих су-

дебно-медицинских исследований будет рассмотрен ниже с учетом УК РСФСР.

Это диктуется тем, что на момент написания настоящего учебника опыта ра-

боты с новым кодексом еще не имеется.

Опасными для жизни повреждениями в судебной медицине принято считать

такие, которые в момент их причинения создают угрозу жизни потерпевшего

или при обычном своем течении заканчиваются смертью. Иногда при оказании

своевременной квалифицированной медицинской помощи опасные для жизни

повреждения могут иметь вполне благополучный исход — полное выздоровле-

ние пострадавшего. Однако это не влияет на судебно-медицинскую оценку

степени тяжести таких повреждений, они оцениваются не по исходу, а по

опасности для жизни на момент их причинения.

В своей практической деятельности судебные медики используют базовый

перечень опасных для жизни повреждений, куда включены повреждения, в от-

ношении которых уже доказано и общепринято то, что они опасны для жизни

в момент их причинения или при их развитии, без оказания помощи постра-

давшему наступает его смерть. Например, в этот перечень внесены «повреж-

дения крупных кровеносных сосудов», они обычно приводят к смертельным

кровопотерям. В указанный перечень включены десятки разнообразных групп

повреждений, использование его позволяет экспертам в разных регионах

страны одинаково оценивать сходные повреждения.

Если же перед судебным медиком стоит задача оценки повреждения, не

вошедшего в перечень, или совокупности повреждений, то он самостоятельно

проводит аналитическую работу и как бы доказывает своими исследованиями

и умозаключениями, что изучаемое им повреждение опасно для жизни потер-

певшего в момент его причинения или при своем течении без оказания помо-

щи приведет к смерти пострадавшего.

В тех случаях, когда пострадавшему причинено телесное повреждение, не

являющееся опасным для жизни, оно оценивается по исходу, по степени вре-

да, причиненного здоровью. Для того чтобы оценить то, к чему приведет

повреждение, судебно-медицинскому эксперту иногда приходится ждать до-

вольно долго, до полной стабилизации процессов заживления.

К тяжким телесным повреждениям (тяжкому вреду здоровью) судебные ме-

дики относят повреждения, которые приводят к следующим исходам или пос-

1. Потеря зрения. Под потерей зрения понимают полную утрату способ-

ности видеть или состояние зрения, при котором человек не различает

очертания предметов на очень близком расстоянии. При этом имеется в виду

не временная утрата зрения, а неизлечимая слепота.

Если в результате травмы слепой на один глаз человек утратил способ-

ность видеть другим глазом, то это не оценивается как потеря зрения, а

лишь как потеря зрения на один глаз. По признаку стойкой утраты трудос-

пособности более чем на одну треть такое повреждение тоже будет отнесено

к тяжким. Об этом признаке будет сказано ниже.

2. Потеря слуха. Под потерей слуха понимают неспособность слышать

громкую речь на расстоянии дальше 2-5 см от ушной раковины. Если утрачен

слух только на одно ухо, то такое повреждение будет отнесено к менее

3. Потеря какого-либо органа, либо утрата органом его функции. Под

этим понимают анатомическую утрату органа (травматическая ампутация, хи-

рургическая ампутация по жизненным показаниям) и функциональную утрату

органа, т.е. прекращение выполнения им его функций (например, рука сох-

ранилась, но она висит без движения).

Потеря органов может быть оценена и по другим признакам, в частности

по признаку стойкой утраты трудоспособности.

4. Возникновение душевной болезни (психического расстройства по УК

РФ). Возникновение душевной болезни как последствие травматического пов-

реждения служит основанием для отнесения полученного повреждения к тяж-

ким телесным повреждениям. Диагностирование душевной болезни и установ-

ление ее связи с фактом травмирования находится в компетенции судебных

психиатров. Однако оценка степени тяжести повреждений при таком исходе

происходит с участием судебно-медицинского эксперта.

5. Прерывание беременности. Если вследствие причинения повреждения

беременной женщине у нее происходит выкидыш или преждевременные роды, то

такое повреждение относят к тяжким телесным повреждениям.

Иногда при наличии разрыва во времени между причинением повреждения и

наступлением выкидыша бывает достаточно сложно установить обусловлен-

ность выкидыша причинением повреждения. В этом случае судебные медики

прибегают к стационарному обследованию потерпевшей в соответствующем ле-

чебном учреждении, проводят консультации с врачами-акушерами и гинеколо-

6. Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособ-

ности не менее чем на одну треть. Расстройством здоровья называют нару-

шение анатомической целостности или физиологической функции отдельных

органов и систем или всего организма человека в целом. В одних случаях

расстройство здоровья может проходить практически бесследно, в других

после стабилизации процессов заживления повреждений остаются стойкие

последствия в виде отсутствия части тела или нарушения функций, которые

не исчезают со временем. Они, в той или иной степени, мешают человеку

выполнять трудовые операции. Такие последствия называют стойкой утратой

трудоспособности. Измеряют их в процентах. При этом учитывают общую тру-

доспособность человека — способность заниматься неквалифицированным тру-

дом. Профессиональная и специальная трудоспособность в данном случае не

учитывается. В УК РФ определение общая, применительно к термину трудос-

пособность, вошло в текст статьи.

У инвалидов и детей повреждения оцениваются, как и у трудоспособных

граждан. Например, потеря стопы у здорового человека оценивается как

стойкая утрата 40% общей трудоспособности, то же самое и в отношении ин-

валида, который не может самостоятельно передвигаться, и ребенка, кото-

рый еще не ходит.

Однотипные повреждения у разных людей могут приводить к разным пос-

ледствиям, разной степени стойкой утраты трудоспособности. В этом случае

судебно-медицинская оценка степени тяжести будет различной, и квалифика-

ция преступлений тоже будет отличаться.

Процент утраты трудоспособности определяется по специальным таблицам,

которые наряду с судебной медициной используются в страховом деле.

Приведем некоторые ее данные в качестве иллюстрации.

— Травматическая деформация грудной клетки со значительным ограниче-

нием подвижности при дыхании

— Стойкая утрата 30% общей трудоспособности.

— Потеря 4-8 постоянных зубов.

— Стойкая утрата 10% общей трудоспособности.

— Удаление части печени в результате травмы.

— Стойкая утрата 35% общей трудоспособности.

— Отсутствие большого пальца правой руки — 25%, левой — 20%. (Для

При оценке последствий нескольких повреждений, причиненных одному и

тому же человеку, проценты суммируются, но сумма их не может превышать

Если в результате подсчетов стойкой утраты общей трудоспособности по-

лучилось 34% и более, то полученные человеком повреждения (повреждение)

оцениваются, как тяжкие телесные повреждения (как тяжкий вред здоровью

7. Неизгладимое обезображение лица. При исследовании повреждений,

расположенных на лице человека, судебно-медицинский эксперт устанавлива-

ет их неизгладимость. Неизгладимыми признаются повреждения, которые с

течением времени не исчезают. При этом возможности косметической медици-

ны во внимание не принимаются.

Обезображение понятие не медицинское, поэтому эксперт не делает тако-

го рода выводов в своем заключении.

Если суд признает неизгладимое повреждение на лице потерпевшего обе-

зображиващим его, то по признаку неизгладимого обезображения лица пов-

реждение будет отнесено к тяжким телесным повреждениям.

Исходом тяжких телесных повреждений (тяжкого вреда здоровью по УК РФ)

может быть смерть потерпевшего. В Российском уголовном законодательстве

предусмотрена усиленная ответственность за такое преступление. В случае

смерти потерпевшего от причиненных ему повреждений возникает необходи-

мость судебно-медицинского решения ряда дополнительных вопросов, ответы

на которые необходимы следствию для правильной квалификации преступле-

ния. В частности, судебные медики в таких случаях устанавливают:

1. Имеются ли у погибшего опасные для жизни (на момент причинения)

2. Имеется ли прямая связь между причиной смерти и установленным тяж-

ким телесным повреждением?

Положительные ответы на эти вопросы дают основания, естественно вмес-

те с другими доказательствами по делу, квалифицировать преступление по

ч. 2 ст. 108 УК РСФСР (по ч. 4 ст. 111 УК РФ).

31.2. Средней тяжести вред здоровью (Менее тяжкие телесные поврежде-

В соответствии со ст. 109 УК РСФСР к менее тяжким телесным поврежде-

ниям относятся повреждения неопасные для жизни и не причинившие пос-

ледствий, предусмотренных в ст. 108 УК РСФСР, но вызвавшие длительное

расстройство здоровья или значительную стойкую утрату трудоспособности

менее чем на одну треть.

В аналогичной ст. 112 УК РФ сказано, что под вредом здоровью средней

тяжести понимается такой вред здоровью, который не опасен для жизни че-

ловека и не повлек последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвал

длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей

трудоспособности менее чем на одну треть. Таким образом, в суть призна-

ков, служащих для отнесения вреда здоровью к средней степени тяжести, в

новом кодексе ничего не внесено. Добавленное определение общая к слову

трудоспособность изменений не внесло, так как фактически подразумевалось

и ранее в УК РСФСР.

После того, как судебный медик не обнаруживает признаков, характерных

для тяжких телесных повреждений (тяжкого вреда здоровью), он производит

анализ с целью выявления признаков, характерных для менее тяжких телес-

ных повреждений (средней тяжести вреда здоровью). Законодатель выделил

1. Длительное расстройство здоровья. Под этим понимается нарушение

анатомической целостности или физиологической функции органа, которое

продолжалось более двадцати одного дня (более трех недель).

2. Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну

треть. Методика подсчета стойкой утраты общей трудоспособности в процен-

тах описана выше применительно к тяжким телесным повреждениям, для менее

тяжких она будет аналогичной. К менее тяжким относятся повреждения, ко-

торые повлекли стойкую утрату трудоспособности от 10% до 33% включи-

31.3. Легкие телесные повреждения или побои — статья 112 по УК РСФСР

(Легкий вред здоровью — статья 115; Побои — статья 116 по УК РФ)

Легкие телесные повреждения разделены на две группы, что отражено

частями 1 и 2 ст. 112 УК РСФСР.

К первой группе относятся (ч. 1. ст. 112) — повреждения, повлекшие за

собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую

утрату трудоспособности. Под кратковременным расстройством здоровья по-

нимают такое, которое продолжается от 7 до 21 дня включительно. Незначи-

тельной стойкой утратой трудоспособности считается утрата трудоспособ-

ности до 10% (от 1% до 9% включительно).

Ко второй группе относятся (ч. 2. ст. 112) — повреждения, не повлек-

шие за собой последствий, указанных в ч. 1. ст. 112, т.е. повреждения,

после причинения которых расстройство здоровья продолжалось менее 7 дней

(например, обычный небольшой кровоподтек), а стойкой утраты общей тру-

доспособности не возникло.

В статье 115 УК РФ к легкому вреду здоровья относятся, по сути, пов-

реждения, охарактеризованные в ч. 1 ст. 112 УК РСФСР, т.е. вызвавшие

«кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату

общей трудоспособности». Добавленное определение «общая» принципиальных

изменений не внесло.

Побои. Побои не представляют собой какого-то особого вида поврежде-

ний. Под побоями понимаются множественные удары, от которых остаются или

не остаются повреждения в виде ссадин или кровоподтеков. Если указанных

повреждений не осталось, т.е. нет объективных признаков воздействия на

тело человека, то судебный медик констатирует их отсутствие. В таких

случаях факт причинения побоев устанавливается следственным путем.

В статью 116 УК РФ внесено небольшое дополнение, в частности законо-

дателем указано, что уголовной ответственности подлежат не только лица,

причинившие побои, но лица, причинившие физическую боль иным, нежели по-

Законодателем в нескольких статьях выделы особые способы причинения

повреждений — мучение и истязание.

Мучением называют причинение жертве повреждений путем лишения ее не-

обходимых для жизни условий: пищи, воды, тепла и т.п.

Истязание — причинение повреждений способом, вызывающим особо сильную

боль или систематическое причинение повреждений или побоев, например

введение иголок под ногти, удары по одному и тому же месту и другие по-

При рассмотрении вопросов о том, имело ли место мучение или истяза-

ние, судебный медик в состоянии помочь следствию лишь отчасти, например

он может констатировать резкое истощение человека, которое может быть

следствием лишения его пищи. Или он может обнаружить множественные пов-

реждения на участках тела, имеющих повышенную чувствительность к болево-

му воздействию, или однотипные повреждения разной давности нанесения,

что характерно для истязаний. Окончательное же решение об особом способе

причинения повреждений находится в компетенции следствия и суда.

Результатом истязания человека могут быть повреждения, имеющие приз-

наки тяжких или менее тяжких телесных повреждений. Но истязания могут и

не повлечь таких последствий, в этом случае действия преступника подпа-

дут под действие ст. 113 УК РСФСР «Истязание» (ст. 117 УК РФ).

Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью (степе-

ни тяжести телесных повреждений) не всегда так проста, как кажется на

первый взгляд после беглого знакомства с ее основами. Сложность этой

экспертизы обусловлена многими факторами, но в первую очередь своеобра-

зием протекания заболеваний и травм у разных людей. Это необходимо учи-

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц : лекция

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц : лекция // Судебная медицина: Курс лекций / В.Б. Кан, И.Е. Беликов. – Екатеринбург: Изд-во Уральского юридического института МВД России, 2002.

библиографическое описание:
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц : лекция / Кан В.Б., Беликов И.Е. — 2002.

код для вставки на форум:

Лекция V. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ

  • § 1. Поводы, порядок и организация судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц.
  • § 2. Медико-правовые критерии степеней тяжести вреда здоровью.
  • § 3. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний.
  • 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. М., 1968.
  • 2. Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью. М., 1997.
  • 3. Самойличенко А.Н. Основы судебно-медицинской гименологии. Караганда, 1994.
  • 4. Яковлев Я.М. Половые преступления. Душанбе, 1969.

§ 1. Поводы, порядок и организация судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц

В правоохранительной деятельности могут возникнуть самые разные поводы для проведения экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Наиболее часто встречаются следующие из них.

  1. Установление характера повреждений, механизма их причинения, давности причинения, степени тяжести повреждений (УК РФ – степени вреда здоровью, в результате причинения повреждений и иных обстоятельств, связанных с повреждениями).
  2. Установление степени стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности.
  3. Установление разного рода фактических обстоятельств при совершении половых преступлений (УК РФ – преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности).
  4. Определение половых состояний.
  5. Определение состояния здоровья.
  6. Установление возраста.
  7. Идентификация личности.
  8. Установление родства.
  9. Установление алкогольного или наркотического опьянения.
  10. Установление заболевания наркоманией и токсикоманией (в соответствии с УК РФ).

Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц включает несколько этапов, их количество и содержание могут варьировать при решении различных задач. Наиболее полное исследование, как правило, включает в себя следующие основные этапы.

1. Ознакомление с обстоятельствами дела.

Предварительные сведения о происшедшем могут быть получены экспертом из материалов дела, со слов свидетельствующего лица, а также из медицинских документов. Полученную информацию, имеющую отношение к решаемым задачам, эксперт заносит в свой итоговый документ со ссылкой на источники получения.

Это интересно:  Консультация юриста по земельным вопросам

Со слов исследуемого человека эксперт, при необходимости, получает сведения о состоянии его здоровья, личной жизни и других обстоятельствах, имеющих значение для дела, они также отражаются в заключении.

2. Осмотр тела человека.

Процесс осмотра может протекать при активной помощи свидетельствующего лица или наоборот без таковой. Поэтому эксперт должен учитывать интересы осматриваемого лица и действовать таким образом, чтобы объективно и полно произвести осмотр.

Обнаруженные повреждения, следы-наложения и иные особенности эксперт обязан тщательно исследовать и зафиксировать путем описания, фотографирования и иными методами.

Если в момент осмотра свидетельствующего лица на нем находится одежда, которая была одета на нем во время происшествия, то она должна быть тщательно осмотрена на предмет наличия на ней повреждений, следов биологического происхождения и иных особенностей, которые могут оказаться важными для дела.

4. Дополнительные исследования.

Как и при экспертизе трупа, для решения вопросов, поставленных перед экспертом, ему необходимо проводить дополнительные исследования в лаборатории. В зависимости от обстоятельств дела могут быть использованы: методы микроскопического исследования; различные виды фотографии; рентгеновское исследование; химические исследования и некоторые другие.

5. Составление итогового судебно-медицинского документа.

Итоговый судебно-медицинский документ (акт освидетельствования, если не была назначена экспертиза; заключение эксперта, если экспертиза назначена) состоит из трех основных частей, как и при других видах экспертиз. Во вводной части указываются все данные о том, кто, где, когда и на основании чего производил освидетельствование. В описательной части фиксируется все, что обнаружено в ходе исследования. В выводах даются ответы на поставленные вопросы.

Вводная и описательная часть должны быть оформлены экспертом сразу же после окончания исследования, выводы формулируются после получения данных дополнительных исследований.

Заключение эксперта или акт освидетельствования направляются инициатору исследования по почте или нарочным. Иногда пострадавшие просят выдать им заключение на руки, бывает, что с просьбой об этом обращаются и сотрудники правоохранительных органов. Необходимо помнить, что экспертам запрещено отдавать эти документы на руки свидетельствуемым лицам.

§ 2. Медико-правовые критерии степеней тяжести вреда здоровью

В связи с травмированием человека, при воздействии на него какого-либо внешнего фактора, правоохранительные органы заинтересованы в судебно-медицинском решении ряда вопросов, среди них: наличие повреждений, их локализация, морфологическая характеристика, механизм причинения и тому подобные. Задачи и возможности судебной медицины при исследовании повреждений подробно освещены в третьей части курса лекций.

Судебно-медицинское исследование повреждений, причиненных живым лицам, отличается от аналогичных исследований в отношении трупа.

  1. После причинения повреждений живому человеку оказывается медицинская помощь, в результате этого повреждения видоизменяются.
  2. Полученные живым человеком повреждения со временем изменяются вследствие процессов заживления.
  3. Судебный медик при исследовании повреждений на живом человеке не может применить всех методов исследования повреждений, которые обычно используются на трупах.

Тяжкий вред здоровью (тяжкие телесные повреждения)

Тяжким вредом здоровью считается вред здоровью, опасный для жизни или повлекший за собой потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа, либо утрату органом его функций; или неизгладимое обезображивание лица, а также причинение иного вреда здоровью, опасного для жизни или вызвавшего расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности (не менее чем на одну треть) или с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности; либо повлекший за собой прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.

Опасными для жизни повреждениями в судебной медицине принято считать такие, которые в момент их причинения создают угрозу жизни потерпевшего или при обычном своем течении заканчиваются смертью. Иногда при оказании своевременной квалифицированной медицинской помощи опасные для жизни повреждения могут иметь вполне благополучный исход – полное выздоровление пострадавшего. Однако это не влияет на судебно-медицинскую оценку степени тяжести таких повреждений, они оцениваются не по исходу, а по опасности для жизни на момент их причинения.

К тяжким телесным повреждениям (тяжкому вреду здоровью) судебные медики относят повреждения, которые приводят к следующим исходам или последствиям.

1. Потеря зрения. Под потерей зрения понимают полную утрату способности видеть или состояние зрения, при котором человек не различает очертания предметов на очень близком расстоянии. При этом имеется в виду не временная утрата зрения, а неизлечимая слепота.

Если в результате травмы слепой на один глаз человек утратил способность видеть другим глазом (менее 0,04 %), то это не оценивается как потеря зрения, а лишь как потеря зрения на один глаз. По признаку стойкой утраты трудоспособности более чем на одну треть такое повреждение тоже будет отнесено к тяжким. Об этом признаке будет сказано ниже.

2. Потеря слуха. Под потерей слуха понимают неспособность слышать громкую речь на расстоянии дальше 2–5 см от ушной раковины. Если утрачен слух только на одно ухо, то такое повреждение будет отнесено к менее тяжким.

3. Потеря какого-либо органа, либо утрата органом его функции. Под этим понимают анатомическую утрату органа (травматическая ампутация, хирургическая ампутация по жизненным показаниям) и функциональную утрату органа, т.е. прекращение выполнения им его функций (например, рука сохранилась, но она висит без движения).

Потеря органов может быть оценена и по другим признакам, в частности по признаку стойкой утраты трудоспособности.

4. Возникновение душевной болезни (психического расстройства по УК). Возникновение душевной болезни как последствие травматического повреждения служит основанием для отнесения полученного повреждения к тяжким телесным повреждениям. Диагностирование душевной болезни и установление ее связи с фактом травмирования находится в компетенции судебных психиатров. Однако оценка степени тяжести повреждений в этом случае происходит с участием судебно-медицинского эксперта.

5. Прерывание беременности. Если вследствие причинения повреждения беременной женщине у нее происходит выкидыш или преждевременные роды, то такое повреждение относят к тяжким телесным повреждениям.

Иногда при наличии разрыва во времени между причинением повреждения и наступлением выкидыша бывает достаточно сложно установить обусловленность выкидыша причинением повреждения. В этом случае судебные медики прибегают к стационарному обследованию потерпевшей в соответствующем лечебном учреждении, проводят консультации с врачами-акушерами и гинекологами.

6. Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть. Расстройством здоровья называют нарушение анатомической целостности или физиологической функции отдельных органов и систем или всего организма человека в целом. В одних случаях расстройство здоровья может проходить практически бесследно, в других после стабилизации процессов заживления повреждений остаются стойкие последствия в виде отсутствия части тела или нарушения функций, которые не исчезают со временем. Они, в той или иной степени, мешают человеку выполнять трудовые операции. Такие последствия называют стойкой утратой трудоспособности. Измеряют их в процентах. При этом учитывают общую трудоспособность человека – способность заниматься неквалифицированным трудом. Профессиональная и специальная трудоспособность в данном случае не учитывается. В УК определение «общая», применительно к термину «трудоспособность», вошло в текст статьи.

Процент утраты трудоспособности определяется по специальным таблицам, которые наряду с судебной медициной используются в страховом деле.

7. Неизгладимое обезображивание лица. При исследовании повреждений, расположенных на лице человека, судебно-медицинский эксперт устанавливает их неизгладимость. Неизгладимыми признаются повреждения, которые с течением времени не исчезают. При этом возможности косметической медицины во внимание не принимаются.

Обезображивание – немедицинское понятие, поэтому эксперт не делает такого рода выводов в своем заключении.

Если суд признает неизгладимое повреждение на лице потерпевшего обезображиващим его, то по признаку неизгладимого обезображивания лица повреждение будет отнесено к тяжким телесным повреждениям.

Исходом тяжких телесных повреждений (тяжкого вреда здоровью по УК ) может быть смерть потерпевшего. В Российском уголовном законодательстве предусмотрена усиленная ответственность за такое преступление. В случае смерти потерпевшего от причиненных ему повреждений возникает необходимость судебно-медицинского решения ряда дополнительных вопросов, ответы на которые необходимы следствию для правильной квалификации преступления. В частности, судебные медики в таких случаях устанавливают:

  • 1) имеются ли у погибшего опасные для жизни (на момент причинения) повреждения?
  • 2) имеется ли прямая связь между причиной смерти и установленным тяжким телесным повреждением?

Средней тяжести вред здоровью (менее тяжкие телесные повреждения)

После того, как судебный медик не обнаруживает признаков, характерных для тяжких телесных повреждений (тяжкого вреда здоровью), он производит анализ с целью выявления признаков, характерных для менее тяжких телесных повреждений (средней тяжести вреда здоровью). Законодатель выделил таковых два.

1. Длительное расстройство здоровья. Под этим понимается нарушение анатомической целостности или физиологической функции органа, которое продолжалось более двадцати одного дня (более трех недель).

2. Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть. Методика подсчета стойкой утраты общей трудоспособности в процентах описана в Приказе № 407 от 1996 г. МЗ РФ применительно к тяжким телесным повреждениям, для менее тяжких она будет аналогичной. К менее тяжким относятся повреждения, которые повлекли стойкую утрату трудоспособности от 10 % до 33 % включительно.

Легкие телесные повреждения

Легкие телесные повреждения разделены на две группы.

К первой группе относятся повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности. Под кратковременным расстройством здоровья понимают такое, которое продолжается от 7 до 21 дня включительно. Незначительной стойкой утратой трудоспособности считается утрата трудоспособности до 10 % (от 1 % до 9 % включительно).

Ко второй группе относятся повреждения, не повлекшие за собой последствий, т.е. повреждения, после причинения которых расстройство здоровья продолжалось менее 7 дней (например, обычный небольшой кровоподтек), а стойкой утраты общей трудоспособности не возникло.

К легкому вреду здоровью относятся, по сути, повреждения, вызвавшие «кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности». Добавленное определение «общая» принципиальных изменений не внесло.

Побои. Побои не представляют собой какого-то особого вида повреждений. Под побоями понимаются множественные удары, от которых остаются или не остаются повреждения в виде ссадин или кровоподтеков. Если указанных повреждений не осталось, т.е. нет объективных признаков воздействия на тело человека, то судебный медик констатирует их отсутствие. В таких случаях факт причинения побоев устанавливается следственным путем.

Законодателем в нескольких статьях выделены особые способы причинения повреждений – мучение и истязание.

Мучением называют причинение жертве повреждений путем лишения ее необходимых для жизни условий: пищи, воды, тепла и т.п.

Истязание – причинение повреждений способом, вызывающим особо сильную боль или систематическое причинение повреждений или побоев, например, введение иголок под ногти, удары по одному и тому же месту и другие подобные действия.

При рассмотрении вопросов о том, имело ли место мучение или истязание, судебный медик в состоянии помочь следствию лишь отчасти: например, он может констатировать резкое истощение человека, которое может быть следствием лишения его пищи. Или он может обнаружить множественные повреждения на участках тела, имеющих повышенную чувствительность к болевому воздействию, или однотипные повреждения разной давности нанесения, что характерно для истязаний. Окончательное же решение об особом способе причинения повреждений находится в компетенции следствия и суда.

Результатом истязания человека могут быть повреждения, имеющие признаки тяжких или менее тяжких телесных повреждений. Но истязания могут и не повлечь таких последствий.

Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью (степени тяжести телесных повреждений) не всегда так проста, как кажется на первый взгляд после беглого знакомства с ее основами. Сложность этой экспертизы обусловлена многими факторами, но в первую очередь своеобразием протекания заболеваний и травм у разных людей. Это необходимо учитывать при проведении следственной работы.

§ 3. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний

При половых и некоторых иных преступлениях, связанных с вопросами пола в широком понимании этого слова, перед следствием возникает ряд проблем, разрешить которые можно только с помощью специальных медицинских исследований. Для оказания помощи следствию и суду в раскрытии и расследовании такого рода преступлений судебные медики могут провести следующие исследования.

Установить признаки имевшего место полового сношения

Доказательством совершенного полового акта является обнаружение сперматозоидов в половых путях женщины, которые сохраняются там до 3–5 суток, если не предпринимались какие-либо гигиенические мероприятия.

С целью обнаружения сперматозоидов при осмотре потерпевшей стерильным тампоном берут влагалищное содержимое. Если имеются сведения о том, что половой акт был совершен в задний проход или в рот, для исследования берут содержимое этих мест.

Исследование спермы на предмет установления или исключения ее происхождения от конкретного лица, может быть проведено разными методами, наиболее эффективен в этом плане метод генотипоскопической идентификации.

Достоверным признаком совершенного полового акта является развивающаяся беременность. Кроме того, факт заражения венерической болезнью тоже может быть достоверным признаком полового акта, если исключено заражение бытовым путем.

Косвенными свидетельствами бывшего полового сношения являются повреждения в области половых органов: ссадины, кровоподтеки, разрывы. Эти повреждения могут быть и следствием развратных действий, полового садизма и других воздействий.

После неоднократных половых актов в задний проход могут оставаться изменения в виде воронкообразной втянутости, зияния отверстия, сглаженности складок, расслабления сфинктеров и некоторые другие. Эти изменения могут быть не только следствием многократных сношений через задний проход, но и следствием болезненных изменений или процессов старения.

Установить нарушение девственности

При входе во влагалище имеется анатомическое образование в виде дубликатуры слизистой оболочки, частично перекрывающее этот вход, его называют девственной плевой.

Морфологически выделяют несколько форм девственной плевы. Некоторые варианты ее строения таковы, что обязательно повреждаются при совершении первого полового акта, другие могут сохраняться без нарушения до родов. Разрыв девственной плевы при первом половом сношении называют дефлорацией.

Судебно-медицинское определение состояния девственной плевы в большинстве случаев производится чисто визуально. При осмотре видны разрывы, края их кровоточат или пропитаны кровью. В среднем через 10–14 дней происходит полное заживление разрыва и уже невозможно отличить свежее повреждение от старого.

Нарушение девственной плевы может происходить и во время совершения полового акта и при совершении развратных действий.

Обнаружить и охарактеризовать повреждения

При совершении изнасилования с применением грубой физической силы на теле жертвы возникают множественные повреждения разного характера: ссадины, кровоподтеки, раны и др. Изучение этих повреждений может дать ценную информацию для установления факта насильственного совершения полового акта. Для такого рода действий характерно наличие повреждений в области половых органов, на внутренних поверхностях бедер, в области грудных желез. Но, естественно, могут быть и иные повреждения.

При совершении изнасилования с применением только угроз насилием или с использованием беспомощного положения потерпевшей, повреждений может и не быть.

Повреждения могут быть и на теле человека, подозреваемого в совершении изнасилования. Подозреваемого следует тщательно осматривать при освидетельствовании.

Обнаружить, изъять и исследовать в лаборатории следы-наложения самого разного происхождения.

Установить половую зрелость.

Под половой зрелостью понимают возможность без ущерба для здоровья выполнять все половые функции: для женщин – совокупление, зачатие, вынашивание плода, рождение ребенка, вскармливание ребенка; для мужчин – совокупление и зачатие.

Исследование юношей и девушек на предмет половозрелости проводится, как правило, комиссией врачей. Чаще всего в нее входят: судебно-медицинский эксперт, акушер-гинеколог, эндокринолог, психиатр и иногда другие врачи.

В статьях нового Уголовного кодекса Российской Федерации понятие половой зрелости при половых преступлениях не используется. Законодатель установил ответственность за половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста.

Признаки беременности у живых женщин устанавливаются врачами-акушерами. Судебные медики используют в своих целях результаты консультаций с этими специалистами.

Установление бывшего аборта.

Расследование обстоятельств, при которых произошел аборт, не может быть полноценно проведено без ответа на ряд вопросов. В частности, судебный медик решает: была ли у свидетельствуемой беременность; произошел ли аборт, в какой срок беременности произошел аборт; сколько времени прошло с момента производства аборта; каким способом был произведен аборт; какой вред причинил аборт здоровью свидетельствуемой и ряд других вопросов, в зависимости от конкретных обстоятельств случая. Многие из этих вопросов могут быть решены только по совокупности данных, полученных при освидетельствовании, исследовании медицинских документов и других материалов дела, а также по результатам осмотра места происшествия (предполагаемого места происшествия). Сбор этих сведений должен быть произведен, в основном, сотрудниками органов внутренних дел при участии судебных медиков.

Установление бывших родов.

Экспертиза бывших родов обычно проводится при расследовании обстоятельств детоубийства, похищения и подмены детей, подкидывания детей и некоторых иных. Здесь, как и при установлении аборта, большое значение имеет исходная информация.

При обследовании женщины, которая находится в состоянии после родов, обнаруживаются: набухание молочных желез; молочные выделения из сосков; изменения половых органов и матки; определенные гормональные характеристики и другие особенности. Все это в совокупности позволяет решить вопрос о бывших родах и иных обстоятельствах этого события.

Установление способности мужчины к половой жизни и зачатию.

В некоторых случаях подозреваемые в совершении изнасилования отрицают свою вину, ссылаясь на неспособность к совершению полового акта. На неспособность к совершению полового акта могут ссылаться мужчины и при некоторых других обстоятельствах. В этих случаях имеют значение исследования, направленные: 1) на изучение анамнеза (т.е. истории половой жизни и здоровья), которое проводится по медицинским документам, со слов подозреваемого и через показания свидетелей; 2) на установление наличия или отсутствия морфологических особенностей, препятствующих совершению полового акта; 3) на исследование деятельности половых желез мужчины.

К такого рода исследованиям привлекаются врачи соответствующих специальностей.

Ссылки на пожилой возраст, якобы исключающий половую функцию, не должны приниматься на веру, так как встречаются случаи сохранения способности к половым сношениям у мужчин весьма преклонного возраста.

Установление гермафродитизма (двуполости).

Решение этой задачи может быть необходимым в некоторых жизненных ситуациях, например, в гражданских, бракоразводных и иных процессах.

Двуполостью (гермафродитизмом) называют состояние, при котором у одного субъекта имеются черты строения полового аппарата, характерные для мужского и женского организмов.

Суждение о поле конкретного субъекта основывается на разного рода исследованиях: на изучении строения первичных и вторичных половых признаков; на установлении генетического пола; на изучении гормонов в крови и других тканях; на изучении половых функций; на данных психолого-психиатрического обследования и др.

похожие материалы в каталогах

похожие статьи

Анализ генетических исследований абортивного материала / Абдулина Е.В., Зыков В.В., Мальцев А.Е. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 15-18.

Случай повреждения прямой кишки при сексуальном насилии / Бадяев В.В., Шульга И.П., Терентьев К.Л. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 29-34.

Статья написана по материалам сайтов: pandia.ru, sinref.ru, www.forens-med.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector