+7 (499) 938-65-94  Москва

+7 (812) 467-43-31  Санкт-Петербург

8 (800) 350-96-82  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Как пройти ввк с высоким давлением

Леонид спрашивает:

Мне 45 лет я служу и в данное время прохожу ВВК. У меня было обнаружено высокое давление 180/100. Был госпитализирован. Проведены анализы + УЗИ щитовидки, почек, гормоны. Все анализы нормальные за исключением холестерин 5.8. Выписали домой с давлением 160/100. Таблетки ВАЛЗ 160 мг 1 раз в день. Кардионорм 1, Тералиджен 1*2р. При самостоятельном измерении в домашних условиях 118/78 утром 140/86 вечером. Но на приеме у терапевта меня уже колбасит и 160/100. Хотя перед приемом ем таблетку Капотена. Помогите, есть ли средство скинуть давление перед приемом? Я понимаю, что это нервное, но ничего поделать не могу, пробовал 70 гр. коньяка, но все едино 160/100. Помогите пройти ВВК и сохранить работу. Еще это более печально выглядит на фоне того, что я не употребляю алкоголь, не курю, спортсмен. В этом году выполнил норматив 1 разряда по гиревому двоеборью.

Ответ врача:

То, что с Вами происходит, называется «гипертензия белого халата». Такая гипертензия не повод для принятия решения о нетрудоспособности. Важно, чтобы все остальное время уровень давления был до 140/90 мм рт. ст. Для того, чтобы убедить в этом доктора, можете вести дневник АД где в течение, например недели, Будете 3-4 раза в день записывать данные измерения АД. Если для Вашего врача это не аргумент — поставьте аппарат для суточной регистрации АД и с результатами приходите к врачу.

Леонид спрашивает:

Спасибо я ставил аппарат для суточного мониторинга все норм, и дневник веду, но для ВВК это не показатель. Требуют удостовериться лично, в этом вся проблема. Да и сейчас уже так задергали, что я не знаю. Поэтому и возник вопрос про супер таблетку или укол, чтоб отматались.

Ответ врача:

Можете попробовать в день комиссии не принимать Кардионорм, а вместо этого принять Анаприлин 0,4 под язык за 30 мин. до комиссии, если не достаточно — еще 5 капель Фармадипина. Но лучше предварительно «потренироваться» дома.

Как пройти медкомиссию с давлением? Быстрые способы нормализовать давление

Как быстро снизить давление на тонометре – вопрос, который волнует людей перед прохождением медкомиссии. Показатель поддается коррекции. Обнаруженная артериальная гипертония может стать причиной в отказах должности на стрессовых вакансиях или работе, связанной с физическим трудом.

Снижение давления задолго до комиссии

Самые простые методики того, как понизить давление и пройти медкомиссию заключаются в нормализации режима рабочего дня, а также устранении стрессовых факторов.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно чувствовать себя на медкомиссии спокойно:

  1. За месяц можно начать употреблять еду с большим количеством калия, а именно сухофрукты, бананы, картофель, зелень. Этот микроэлемент положительно влияет на работу сердца, нормализует показатель давления.
  2. Важно выпивать минимум 1,5 литра воды в день. Минимальное количество жидкости повышает содержание соли, что приводит к повышению показаний на тонометре.
  3. Исключите за два месяца до медкомиссии алкоголь и сигареты.
  4. Наполните свой рацион фруктами и овощами, фрешами.

Артериальное давление напрямую зависит от состояния человека. Его показатели могут меняться при взаимодействии с посторонними факторами

Эти советы помогут снизить артериальное давление (АД) в случаях его нерегулярного повышения по причине стрессов или физических нагрузок.

Можно также применять такие методики, как:

  • расслабиться и устроить пару часов дневного сна перед медкомиссией. Если она назначена на утреннее время, то необходимо лечь спать не позже 11 часов вечера, чтобы длительность сна была не менее 8 часов. Хроническое недосыпание часто становится причиной артериальной гипертензии и может обострить течение заболевания и даже вызвать гипертонический криз на фоне переутомления;
  • перед комиссией можно помедитировать и расслабиться, переключить свое внимание на приятные воспоминания. Необходимо сделать два–три глубоких вдоха и выдоха с закрытыми глазами, это поможет зарядиться положительными эмоциями и снизить напряженность организма.

Быстрая коррекция АД

Отзыв специалиста о повышенном давлении

Если у вас резко подскочило давление в силу внешних причин, то стоит принять быстродействующее средство или вызвать скорую помощь. Но если повышенное давление наблюдается у вас часто, то следует посетить врача для выявления причины и не злоупотреблять самолечением.

Отвечая на вопрос, как быстро понизить давление перед медкомиссией, можно назвать ряд медикаментозных препаратов, которые помогут справиться с высоким давлением.

Повышенное артериальное давление может стать причиной плохих результатов пройденной медкомиссии

Можно принять седативные средства вроде:

  • таблеток валерианы. Препарат сделан на основе растительных компонентов, обладает мягким расслабляющим действием и стабилизирует давление. Не подходит для пациентов с эссенциальной гипертонической болезнью из-за неэффективности. Побочных эффектов нет, препарат замедляет сердцебиение. Валериану желательно принимать в течение недели;
  • магний – безобидный микроэлемент, который можно приобрести в таблетированной форме. Он обладает седативным действием и продается в комбинации с витаминов В6. Средство не нарушает когнитивные способности организма;
  • «Корвалол» – мягкий спазмолитик и вазодилятатор. Препарат помогает профилактировать гипертонические кризы и незначительно корректирует артериальное давление.

Специалисты нередко рекомендуют использовать определенные медикаменты, для того, чтобы волнение не стало причиной повышенного давления в самый неподходящий момент

Нельзя принимать транквилизаторы («Диазепам», «Сибазон») или нейролептики, для того, чтобы однократно снизить артериальное давление. Эти препараты угнетают деятельность центральной нервной системы, и пациент не может адекватно среагировать на все раздражители. Такие средства нельзя брать на медкомиссию с собой, особенно при профосмотрах на работах, требующих большой концентрации.

Как сбить быстро высокое давление перед медкомиссией, если волнуешься?

Человек разволновался на медкомиссии. Повысилось давление. Какими способами его можно сбить быстро или это невозможно? Ваше мнение?

Определить, что поднялось давление достаточно просто:отражение в зеркале с глубоким румянцем и пылающими ушами — это не кто-то поминает вас всуе, это поднялось давление. Зная за собой подобный вещизм, возникающий во время волнения — держите при себе всегда каптаприл.

Ведь он не действует мгновенно, да и одной таблетки (даже её половинки) может оказаться многовато, тогда медкомиссию не пройдёте не по причине гипертонии, а по причине гипотонии, что так же не есть хорошо.

Поэтому лучше подготовиться загодя — после завтрака выпить таблетку эналаприла ( его выписывают гипертоникам для ежедневного приёма по 2 таблетки в сутки, является профилактическим средством, предотвращающим именно резкое повышение давления), можно попить и недельку перед комиссией, она ж никогда не назначается за пару минут перед.

Ещё с утреца выпить правильно заваренный зелёный хороший чай (кипяток при заваривании исключить категорично). Одним из качеств зелёного чая является его способность стабилизировать кровеносное давление вне зависимости низкое оно или высокое. Своего рода стабилизатор напряжения, помните, какие раньше к телевизорам ламповым подключали?

Поскольку речь о событии, которое известно заранее, то лучше подготовиться так, чтобы давление и не поднималось.

Самый долгий способ — это медитации и тренировки дыхания. Да, это потребует усилий, но пригодится вам в жизни. Когда вы научитесь следить за своим дыханием и через него регулировать сердцебиение, то сможете в любой момент успокоиться. Это помогает как просто в стрессовых ситуациях, так и для здоровья. Даже температуру тела можно немного регулировать через дыхание и сердцебиение, это помогает не перегреваться летом или, наоборот, быстро согреваться зимой. Так что займитесь обязательно дыхательной гимнастикой!

Это интересно:  При каких условиях должны создаваться контрактные службы

Дальше профилактические меры. Первым делом отказываемся от всего, что может усилить сердцебиение: чай, кофе, шоколад, острая пища, сладкое, газировки. Пьем травяной чай с мятой, кушаем легкую пищу, фрукты (не цитрусовые!)

Для спокойствия можно принять общие препараты, от валерианы и пустырника до новопассита и иже с ним. Тут выше советуют отказаться от корвалола, потому что от него будет запах. Я могу с этим поспорить: корвалол сейчас продается в таблетках, они гораздо меньше пахнут, чем настойка. Съедаете две таблетки корвалола, и два ломтика лимона, один — сразу после приема корвалола, другой — перед приемом у врача. Лимон может убрать даже запах лука! Корвалол не является сам по себе успокоительным: он снимает и предупреждает спазмы, то есть избавит именно от резких скачков. Это может быть полезнее, ведь успокоительные могут оказать общее затормаживающее воздействие, а корвалол успокаивает только мышцы и сосуды.

Если вам вот прямо скоро к врачу, а успокоительных мер вы заранее не приняли, попробуйте Энап. Он продаётся в аптеках без рецепта. Если фармацевт и заартачится, мол, дайте рецепт, то скажите, что берете Энап для своей старой собаки по совету ветеринара. Его действительно выписывают животным. Препарат хорош тем, что снижает только артериальное давление и не влияет на сосуды головного мозга, то есть опять же не будет никакого заторможенного состояния.

Но препараты непосредственно для снижения давления в такой ситуации могут быть опасны, ведь их механизм действия совсем не такой, как у успокоительных. Во время волнения давление поднимается именно из-за усиленного сердцебиения. А препараты от давления влияют прежде всего на сосуды. Поэтому лучше опираться на успокоительные: они просто не позволят сердцу биться слишком сильно. Кроме того, препараты от гипертонии могут оказать какое-то выраженное воздействие. Если вы на медкомиссии скажете, что очень хотите служить Родине, и так разволновались, что приняли успокоительное, вас поймут. А если вам придется признаться, что вы пьете лекарства, чтобы сбить давление, добром это не закончится.

ПРИКАЗ МВД РФ от 14.07.2004 N 440 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (далее — ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), стенокардия — в соответствии с Канадской классификацией (1976).

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к службе
I графа II графа
42. Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца:
а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести Д Д
б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести Д В
в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести Д В; Б — ИНД
г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка Б-4 Б 1, 2, 3 группы предназначения — ИНД

К пункту «а» относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II — IV ФК;

обширная облитерация перикарда;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I — IV ФК;

стойкие не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту «в».

К пункту «б» относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 — 1,0 мг атропина-сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

Освидетельствуемым по графе I расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (за исключением указанных в пункте «а» данной статьи) заключение выносится по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Освидетельствуемым по графе II расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (за исключением указанных в пункте «а» данной статьи) заключение выносится по пункту «в».

К пункту «в» относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

повторные атаки ревматизма;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения годности к службе через 4 месяца после операции.

При наличии легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) освидетельствование проводится с учетом ФК сердечной недостаточности и степени дыхательной недостаточности.

Сердечная недостаточность (I — IV ФК) должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, свидетельствующими о наличии систолической и (или) диастолической дисфункции миокарда, выявляемыми при эхокардиографии с допплерографией (снижение фракции выброса желудочков, увеличение систолического и диастолического размеров желудочков и предсердий, появление потоков регургитации на митральном, аортальном, трикуспидальном клапанах, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда, изменение соотношения А/Е, повышение давления в легочной артерии и др.), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Граждане, поступающие на службу, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. В последующем, при отсутствии признаков поражения сердца и других органов, они освидетельствуются по пункту «г» настоящей статьи.

К пункту «г» относятся исходы заболевания мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК.

Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в образовательные учреждения.

КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Характеристика кровообращения Классификации
Образцова В.П. — Стражеско Н.Д. Нью-Йоркская
Стадия НК Критерии: Функциональные классы Критерии:
Компенсация Наличие лишь признаков основного заболевания, полный объем активности больного I Бессимптомное состояние с полным объемом физической активности больного
Декомпенсация I Симптомы НК при больших нагрузках в виде одышки, тахикардии, имеется задержка жидкости, слабость II Появление симптомов нарушения кровообращения при необычно больших нагрузках
II Застойные изменения во внутренних органах. На ст. — недостаточность кровообращения одного из желудочков сердца, IIб — обоих желудочков. Низкая толерантность к физическим нагрузкам III Появление патологических симптомов при малых нагрузках, низкий уровень активности, доступный больному
III Необратимые изменения во внутренних органах вследствие длительного застоя (цирроз печени, легких, кахексия) IV Постоянные симптомы нарушения ССС, полная невозможность физической активности
Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к службе
I графа II графа
43. Гипертоническая болезнь:
а) III стадии Д Д
б) II стадии Д В; Б — ИНД
в) I стадии Д Б 1, 2, 3 группы предназначения — ИНД
г) I стадии с пограничными показателями артериального давления Б-4 А 1, 2 группы предназначения — ИНД

К пункту «а» относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления: диастолического (110 мм рт. ст. и выше) и систолического (180 мм рт. ст. и выше); показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II — IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический или ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.).

К пункту «г» относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического — от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического — от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых по графе I расписания болезней должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения диагноз гипертонической болезни должен быть подтвержден в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к службе
I графа II графа
44. Ишемическая болезнь сердца:
а) со значительным нарушением функций Д Д
б) с умеренным нарушением функций Д В; Б — ИНД
в) с незначительным нарушением функций Д Б 1, 2, 3 группы предназначения — ИНД

Диагноз ишемической болезни сердца должен быть подтвержден инструментальными методами исследования (обязательные — ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные — стрессэхокардиография, коронарография и др.). Оценка толерантности к физической нагрузке по данным велоэргометрии (ВЭМ) представлена в таблице N 4.

ОЦЕНКА ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ПО ДАННЫМ ВЭМ

ФК Мощность пороговой нагрузки (Wt) Двойное произведение, усл. ед. (ЧСС х АД/100)
I > 125 > 248
II 75 — 100 185 — 247
III 50 126 — 184
IV < 25 < 125

К пункту «а» относятся:

стенокардия покоя, стенокардия напряжения IV и III ФК; ангиоспастическая (вариантная) стенокардия в сочетании с любыми формами нарушения сердечного ритма и проводимости;

сердечная недостаточность IV ФК и III ФК.

К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):

аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;

стойкие (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к статье 42 расписания болезней), не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни сердца;

распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту «а». Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту «б» через 6 месяцев после операции.

К пункту «б» относятся:

стенокардия напряжения II ФК; ангиоспастическая (вариантная) стенокардия без нарушения сердечного ритма и проводимости;

сердечная недостаточность II ФК;

окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пояснениях к пункту «а» настоящей статьи).

Освидетельствуемым, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте «а»), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла заключение выносится по пункту «а» или «б» в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности и (или) стенокардии.

Диагноз ангиоспастической (вариантной) стенокардии выставляется в стационаре, подтверждается результатами холтеровского мониторирования, а при необходимости и другими дополнительными методами обследования.

К пункту «в» относятся:

стенокардия напряжения I ФК;

сердечная недостаточность I ФК.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к службе
I графа II графа
45. Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:
а) со значительным нарушением кровообращения и функций Д Д
б) с умеренным нарушением кровообращения и функций Д В
в) с незначительным нарушением кровообращения и функций Д Б — 1 группа предназначения — НГ; 2, 3 группы предназначения — ИНД
г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций Б-4 А 1 группа предназначения — НГ

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.

К пункту «а» относятся:

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенная форма с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

наличие имплантированного кава-фильтра;

слоновость (лимфедема) IV степени;

ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту «б» относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративная форма с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

слоновость (лимфедема) III степени;

ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Сотрудники при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту «в».

К пункту «в» относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

слоновость (лимфедема) II степени;

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе II расписания болезней применяется пункт «г»). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта «в». При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

ангиотрофоневрозы I стадии.

К пункту «г» относятся:

варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);

слоновость (лимфедема) I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

варикозное расширение вен семенного канатика II степени.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графе I расписания болезней применяется пункт «в», а по графе II расписания болезней — пункт «г».

Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к службе
I графа II графа
46. Геморрой:
а) с частыми обострениями и вторичной анемией Д В; Б — ИНД
б) с выпадением узлов II — III стадии Д Б
в) с редкими обострениями при успешном лечении Б-4 А 1, 2, 3 группы предназначения — ИНД

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.

К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II — III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к службе
I графа II графа
47. Нейроциркуляторная астения:
а) при стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях Д В; Б — ИНД
б) при стойких умеренно выраженных нарушениях Б-4 А 1, 2, 3 группы предназначения — ИНД

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графе I расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невролога, окулиста, при необходимости, и врачей других специальностей.

К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения:

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в пояснениях к статье 42 расписания болезней).

К пункту «б» относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к службе
I графа II графа
48. Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения Г Г

Граждане, поступающие на службу, после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни сотрудников выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.

Сотрудникам после обострения хронической ишемической болезни (нестабильная стенокардия, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, купированные формы острой сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмии сердца КЭК медицинского учреждения выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.

Статья написана по материалам сайтов: mensup.ru, www.bolshoyvopros.ru, zakonbase.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector