+7 (499) 938-65-94  Москва

+7 (812) 467-43-31  Санкт-Петербург

8 (800) 350-96-82  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Плоскостопие статья расписания болезней

68 Плоскостопие и другие деформации стопы:
а) со значительным нарушением функций; Д Д Д НГ
б) с умеренным нарушением функций; В В В,Б-ИНД НГ
в) с незначительным нарушением функций; В В Б
СС-ИНД
НГ
г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б А НГ
офицеры, мичманы — ИНД

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту «б» относятся:

продольное III степени или поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;

стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту «в» относятся:

умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статьики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища .

Степенью плоскостопия берут армию

1. Такой вопрос берут ли в армию с таким диагнозом: двухстороннее продольное плоскостопие 2 степени, остеоартроз транно ладьевидного сустава стоп 1 степени. Двухсторонние поперечной плоскостопие 1 степени.

1.1. Плоскостопие является медицинским противопоказанием для службы в армии. Судьба призывника с плоскостопием будет зависеть от выраженности плоскостопия (его степени) и наличия сопутствующих патологий: артрозов, контрактуры, экзостозов.

Статья 68. Плоскостопие и другие деформации стопы.
Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
Почитайте эту статью с медиком, там все подробно расписано.

2. Берут ли сейчас в армию с диагнозом «Двухстороннее плоскостопие второй степени и остеоартроз таранно ладьевидных суставов второй степени обеих стоп?

2.1. Доброго времени суток!
В мирное время граждане с такими заболеваниями призыву не подлежат. ВВК примет соответствующее решение
Всего доброго, желаю удачи и всех благ!

3. Продольное плоскостопие 3 степени, берут ли в армию?

3.1. Этот вопрос решает военно-врачебная комиссия.

4. Берут ли в армию с продольным плоскостопием обеих стоп 3 степени?

4.1. плоскостопие регламентировано статьей 68 Расписания болезней. Для освобождения от призыва необходимо, чтобы плоскостопие подходило под пункты «а», «б» или «в» настоящей статьи.

4.2. Здравствуйте! Нет, с 3-й степенью не призывают.

5. А есть такой закон если двухстороннее плоскостопие от 2 к 3-ей степени что не берут в армию. И как нам уточнить свои права.

5.1. Только на усмотрение ввк.

6. У сына двухстороннее плоскостопие 2-с тенденцией 3-ей степени берут в армию.

6.1. Здравствуйте! Если угол 156 градусов и выше, то в армию не должны призывать.
Ст. 66 Расписания болезней, п. «в»:
— продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.
плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.

7. Двухстороннее плоскостопие 2-и 3-ей степени плоскостопие берут в армию?

7.1. Могут и не взять.

7.2. Здравствуйте!
В соответствии с п.»в» ст. 68 Расписания болезней продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы является основанием для признание ограниченного годным к военной службе (не годен в мирное время).

При этом смотреть будут только на угол свода стопы, он должен быть больше 155 гр.

8. Берут ли в армию с плоскостопием 3 степени?

8.1. Всяких берут.

9. Меня не берут в армию, т.к. 3 степень плоскостопия, а очень хочу служить по контракту, в военкомате сказали что если было бы высшее образование то взяли бы, это правда или бред? Может есть какая то статья?

9.1. нет вы не пройдёте ввк

10. У меня такой вопрос. Берут ли в армию с двухсторонним продольным плоскостопием 3 степени?

Справа-высота свода стопы 23 мм, угол свода 156 (градусов)
Слева — угол свода стопы 157 (градусов), высота свода 21 мм.

10.1. НЕТ, в армию не берут.

11. Двухсторонне продольное плоскостопие 2 степени-диагноз. Берут ли в армию?

11.1. Здравствуйте!
Нет

12. Хочу служить в армии, не берут по причине плоскостопие левой ноги 3 степени. Хотя пацаны служат с двумя ногами 3 степени. Как быть как попасть в армию? К кому обратиться?

12.1. Здравствуйте! К сожалению, всё правомерно. Те, кто служит с такими проблемами — того незаконно призвали

13. Берут ли щас в армию с плоскостопием? У меня оно второй степени.

13.1. Добрый день Назар!
Плоскостопие регламентировано статьей 68 Расписания болезней. С 1 января 2014 года требования к плоскостопию были повышены. Для освобождения от призыва теперь необходимо наличие плоскостопия 3 степени:
1) продольное плоскостопие III степени (и более);
2) поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы.
В вашем случае Вам присвоят категорию Б-3 и пойдете служить.

Это интересно:  Когда ипотека станет доступной

14. Берут ли сейчас в армию с плоскостопием 2 степени и артрозом 3 стадии таранно-ладье видного сустава?

14.1. Индивидуально. В зависимости от степени ограничения движения и сохранения функций.

14.2. В стройбат всех берут.

15. С какой степенью плоскостопия не берут в армию?

15.1. Алексей!
Статья 68 из Расписания болезней говорит:

Продольное плоскостопие — это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы, а длина стопы увеличивается (опущение свода).
Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени любой стопы.
Поперечное плоскостопие — это деформация стопы, при которой наблюдается уплощение поперечного свода, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти плюсневых костей, плюсневые кости расходятся, а длина стоп уменьшается, также наблюдается деформация 1-го пальца в виде отклонения наружу, при этом средний палец деформирован молотко-образно.
Не берут в армию с поперечным плоскостопием 3 степени и выше.Удачи!

16. Берут ли в армию с: плоскостопие 2-3 степени без артроза, полипом желудка, хроническим гастритом, гипертонией, люмбангия (со спиной проблемы)?

16.1. Добрый вечер. Не берут

17. Берут ли в армию с диагнозом Плоскостопие 2-3 степени с деформирующим артрозом тарано-ладьевых суставов 2 стадии?

17.1. Здравствуйте! Нет не берут.

18. У моего сына плоскостопие 3 степени обоих ног берут ли в данный момент с таким диагнозом в армию?

18.1. у моего сына плоскостопие 3 степени обоих ног берут ли в данный момент с таким диагнозом в армию?
—это вопрос не к юристам. а к медикам

18.2. Здравствуйте! Ваш сын имеет право на освобождение от призыва.

19. Берут ли в армию с деформацией грудной клетки, сколиозом 2 степени, и плоскостопием 2 степени.

19.1. На этот вопрос Вам ответит призывная медицинская комиссия.

20. Берут ли в армию с деформирующим артрозом ТЛС 1 степени и плоскостопием 2 степени?

20.1. Добрый день! Нет, не имеют права забрать.

20.2. Дмитрий Сергеевич видимо не очень хорошо знает новое расписание болезней Республики Беларусь. Поправляю его. Валентин, Ваши заболевания освидетельствуются по пункту «г» ст. 68 Расписания болезней Республики Беларусь. Плоскостопие I и II степени в сочетании с деформирующим артрозом суставов стопы I степени не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в высшие военные учебные заведения. Вы годны с незначительными ограничениями.

21. У меня плоскостопие 3 степени берут ли в армию? И какие бумаги надо предоставить в военкомат чтобы доказать?

21.1. Плоскостопие регламентировано статьей 68 Расписания болезней. С 1 января 2014 года требования к плоскостопию были повышены. Рассмотрим статью в срезе наличия плоскостопия.
Цитирую:
К пункту «б» относятся:
— продольное III степени или поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

К пункту «в» относятся:
— продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие II степени.

Пункт «г» данной статьи является призывным. От призыва освобождают только пункты «б» и «в».

Таким образом, для освобождения от призыва необходимо наличие плоскостопия 3 степени:
1) продольное плоскостопие III степени (и более);
ЛИБО:
2) поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

Если у призывника показатели соответствуют вышеприведенным требованиям, то такой призывник подлежит освобождению от призыва (категория годности «В» — ограниченно годен), зачисляется в запас, ему выдается военный билет.

С плоскостопием 2 степени — призывник подлежит призыву, категория годности Б-3.

Многое зависит также от того, как делать снимок. В статье 68 Расписания болезней указано следующее, цитирую:
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу.

21.2. Здравствуйте! С плоскостопием 3-й степени Вы имеете право на освобождение от призыва.
По вопросу документов и отстаивания права на освобождение Вы можете получить нашу очную консультацию. Обращайтесь, поможем.

22. Берут ли в армию с плоскостопием 2 степени и артрозом таранно-ладьевидных суставов 1 степени.

22.1. По всей видимости нет. Но в любом случае все зависит от ВВК.

23. Скакой степенью скалиоза и плоскостопия не берут в армию?

23.1. Смотрите статью 23 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» 53-ФЗ.

24. Берут ли в армию с таким диагнозом: Двустороннее продольное плоскостопие 2 степени, поперечное 2 степени. Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочлениий обеих стоп 1 стадии, 1-х плюсне-фаланговых суставов обеих стоп 1 стадии. Hallux valgus.

В постановление ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ о степенях плоскостопия я не очень понял к какой категории относить себя, т.к. у меня 2 типа плоскостопия, множество мелких болезней ног и деформации стопы с незначительным болевым синдромом, но болевой синдром не всегда, зависит от обуви и времени года.

С уважением, Александр.

24.1. При наличии болевого синдрома должны сначала вылечить, а потом только призвать. В военном комиссариате проследите, чтобы были записаны в мед. карту ваши жалобы на боль. В противном случае Вас призовут. Если врач откажется записывать ваши жалобы на боль в стопах, обратитесь к ближайшему военному прокурору. Потом будет поздно.

24.2. Здравствуйте.
Военные прокуроры не осуществляют надзор за законностью деятельности призывных комиссий.
Этим занимаются обычные «гражданские» прокуроры, также, как и заявление о признании незаконным решения призывной комиссии нужно подавать не в военный суд, а в обычный «гражданский» суд общей юрисдикции.

25. Берут ли в армию если у призывника плоскостопие 3-й степени?

25.1. Здравствуйте.
По общему правилу при плоскостопии III степени ВВК дает заключение ограниченно годен к военной службе или не годен к военной службе в зависимости от сопутствующих диагнозов. Посмотрите ст. 68 Расписания болезней (постановление Правительства РФ № 123 от 2003 г.).

26. Берут ли в армию если правая нога-плоскостопие продольное 3 степени, левая нога-продольное плоскостопие 2 степени с артрозом 1 степени. Спасибо.

26.1. Константин, на ваш ответ точно могут ответить специалисты, но не юристы, а врачи.
Но я могу вам помочь в другом, почитайте и сделайте вывод сами:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 25.02.2003 N 123
(ред. от 28.07.2008)
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ»

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции
│болезней

68. │ Плоскостопие и другие │
│ │деформации стопы: │
│ │ │
│ │ а) со значительным на- │ Д
│ │рушением функций; │
│ │ │
│ │ б) с умеренным наруше- │ В
│ │нием функций; │
│ │ │
│ │ в) с незначительным на-│ В
│ │рушением функций; │
│ │ │
│ │ │
│ │ г) при наличии объек- │ Б
│ │тивных данных без наруше-│
│ │ния функций │
│ │ │

27. Берут ли изза плоскостопия 3 степени в армию.

27.1. Здравствуйте! с 3 степенью не берут, главное пройти медосвидетельствование в военкомате.
С уважением Скрыпник Д.Ю.

Плоскостопие и армия

Среди жителей нашей страны существует устойчивый стереотип, что любая степень степень плоскостопия гарантирует освобождение от призыва в армию. Но если у человека плоскостопие 1 степени, армия имеет законное право призвать его на службу. В данной статье мы постараемся ответить на популярные вопросы о том, с каким плоскостопием не берут в армию, почему с плоскостопием не берут служить и сколько действует отсрочка от армии, если у человека имеется данное заболевание. Эта информация будет полезна всем, кто хочет узнать, берут ли в армию с плоскостопием.

Статья 68 расписания болезней

Статья 68 Постановления Правительства РФ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» полностью посвящена плоскостопию и другим деформациям стопы. Здесь перечислены все нюансы, которые должны учитываться членами призывной комиссии при установке категории годности призывника. В эту статью несколько раз вносились изменения, поэтому сегодня сделать откос по плоскостопию намного сложней. Каждый призывник должен понимать, что, если у него есть плоскостопие и армия маячит на горизонте, он может легко отправиться служить. Чтобы этого не произошло, нужно заранее обратиться за помощью к опытным специалистам, которые подготовят все необходимые документы и отправят молодого человека на медицинское обследование к независимым врачам.

Это интересно:  Электронный осаго где застраховать машину реально

Степени плоскостопия для армии

Диагноз «плоскостопие» ставится, если у человека происходит изменение формы стопы. Из-за того, что стопа становится плоской, она полностью соприкасается с полом при ходьбе. В результате этого страдают кости и суставы, так как стопа начинает терять свои амортизационные свойства. Если в обычной жизни это доставляет человеку различные неудобства, связанные с поиском специальной обуви и снижением физической нагрузки на ноги, то в армии плоскостопие становится мучением. Новобранцу приходится постоянно двигаться, испытывая при этом сильные боли в коленях, тазобедренных суставах, пояснице. Именно поэтому в армию не берут, если плоскостопие вызывает ярко выраженную боль, а также сопровождается постоянными отекам, чувством тяжести и болезненными судорогами в икрах.

Плоскостопие 3 степени

Продольное плоскостопие 3 степени дает полное освобождение от службы в армии. Поэтому, если у человека есть третья стадия плоскостопия, армия ему не страшна. Но не стоит думать, что призывнику не придется ничего делать до прохождения медосмотра в военкомате. Даже если у юноши выявлено плоскостопие 3 степени, армия может не дать освобождения. Дело в том, что члены призывной комиссии крайне неохотно ставят в военном билете отметку «Категория В, ограниченно годный к военной службе». Лучше не ждать, когда начнется призыв, и заранее подготовить все медицинские документы, которые подтверждают наличие плоскостопии 3 степени. В этом случае шансы призывника на освобождение от службы значительно возрастают.

Плоскостопие 2 степени

Еще десять лет назад всех призывников со 2 степенью плоскостопия не брали служить. Но несколько лет назад в статью 68 «Положения о военно-врачебной экспертизе» внесли изменения, и теперь данная степень плоскостопия не дает освобождения от армии. Единственное исключение составляет служба в элитных войсках. Если у человека диагностирована 2 степень плоскостопия, то он не может служить в воздушно-десантных войсках, в морской пехоте, в пограничных войсках, а также в подразделениях специального или особого назначения.

Плоскостопие 1 степени

По мнению людей, которые разрабатывали «Положение о военно-врачебной экспертизе», плоскостопие 1 степени никоим образом не препятствует службе в рядах Российской армии. При плоскостопии 1 степени юноша даже не будет отправлен на дополнительное обследование, а сразу будет признан годным. Некоторые призывники часто спрашивают: «Плоскостопие с артрозом и армия совместимы?» К сожалению, даже наличие заболеваний суставов при первой степени минимального плоскостопия не станет причиной отсрочки или освобождения от несения службы.

Берут ли с плоскостопием в армию 2019?

Наша компания предлагает профессиональную помощью всем призывникам, которые боятся идти в военкомат. Мы прекрасно понимаем, что, если у человека есть плоскостопие, армия может нанести серьезный вред его здоровью. У нас работают опытные специалисты, которые способны оперативно рассмотреть все документы призывника, подтверждающие наличие данного заболевания. После этого юноша отправляется в медицинские учреждения, получившие официальную аккредитацию от членов призывной комиссии. Здесь молодой человек тщательно обследуется опытными врачами, которые готовы рассмотреть любую жалобу и принять во внимание все симптомы деформации.

Все результаты обследования и диагностики фиксируются в медицинских документах. Когда юноше приходит повестка о проведении медосмотра, то в военный комиссариат он должен взять с собой все медицинские справки и выписки, которые должны быть в обязательном порядке рассмотрены членами призывной комиссии. Это имеет большое значение при процедуре присвоения степени годности. Ведь попадет ли человек в армию, напрямую зависит от того, какая группа здоровья при плоскостопии была установлена во время медосмотра.

Помимо этого, у нас есть опытные юристы, которые знают, что нужно делать, если с третьей степенью плоскостопия отправляют в армию. К примеру, у призывника выявлено поперечное плоскостопие, армия ему не грозит, но его всё равно признают годным к несению строевой службы. В этом случае наши юристы помогут правильно составить жалобу на неправомерные действия призывной комиссии, отправят ее в судебные инстанции и будет представлять интересы молодого человека в суде.

Статья расписания болезней 68

Название Статья расписания болезней 68
Дата публикации 23.04.2015
Размер 114.3 Kb.
Тип Статья

d.120-bal.ru > Военное дело > Статья

Плоскостопие и другие деформации стопы в военно-медицинской экспертизе — рентген

Статья 68 (из положения) предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.

Статья расписания болезней 68 Наименование болезней Категория годности к военной службе
Плоскостопие: и другие деформации стопы: I графа II графа III графа IV графа
а) со значительным нарушением функций Д Д Д НГ
б) с умеренным нарушением функций В В В, Б-ИНД НГ
в) с незначительным нарушением функций В В Б НГ
г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б СС-ИНД НГ, офицеры, мичманы, индивид.

Стопа с повы­шенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.

Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа). Передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутрен­ней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плосковальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью ус­тановленного военного образца.

К пункту «б» относятся:

  • продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отде­ла стопы;
  • отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
  • стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
  • посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10°, боле­вым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовы­вается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту «в» относятся:

  • умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
  • продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
  • продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
  • деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с огра­ничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10° и тыль­ного сгибания менее 20°;
  • посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Бе­лера от 0 до -10° и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оце­ниваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рент­генограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125-130°, высота свода — 39 мм.

  • Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131-140°, высота свода 35- 25 мм;
  • Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155°, высота свода 24-17 мм;
  • Плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155°, высота свода — менее 17 мм.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вы­числяют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересе­чением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.

Рис. 3. Схема графического расчета угла Белера.

В норме угол Белера составляет 20-40°. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие. Наиболее ин­формативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Досто­верными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, со­ответствующие продольным осям I-II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.

  • При I степени деформации угол между I-II плюсневыми костями составляет 10-12°, а угол отклонения пер­вого пальца — 15-20°;
  • При II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30°;
  • При III степени — до 20 и 40°;
  • При IV степени — превышают 20 и 40°.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужени­ем суставной щели менее чем на 50% и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.

Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50%, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформаци­ей и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

При артрозе III ста­дии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

При вынесении экспертного решения, согласно требованиям данной статьи, особых трудно­стей с диагностикой и экспертизой таких деформаций стопы, как патологическая конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и других, приобретенных в результате травм или заболеваний, необратимых резко выраженных искривлений стоп, при которых невоз­можно пользование обувью установленного военного образца, не возникает. Врачу-рентгенологу необходимо только установить факт и вариант деформаций стопы.

Достаточно большие трудности и разночтения возникают при рентгенологической диагно­стике и вынесении экспертного решения при определении степени продольного или поперечного плоскостопия и определении стадии артроза суставов стопы при плоскостопии.

Сначала остановимся на методике рентгенологического исследования пациентов с подозре­нием на наличие продольного или поперечного плоскостопия. Для этих целей выполняются боковые рентгенограммы стоп в состоянии максимальной статической нагрузки на стопу, т.е. в положении ис­следуемого стоя (рентгенография стоп под нагрузкой). На рис. 1 представлены схемы выполнения рентгенографии стоп под нагрузкой для диагностики и определения степени продольного и попе­речного плоскостопия.

После выполнения рентгенографии врач-рентгенолог на сухих рентгенограммах проводит графический расчет продольного свода стопы.

Рис. 1. Схемы рентгенографии стоп под нагрузкой: а — для опреде­ления продольного плоскостопия; б — для определения поперечного плос­костопия.

На рис. 2 представлена схема графического расчета продольного плоскостопия. Продольный свод стопы определяется двумя ориентирами — высотой свода (п) и углом свода (а). Их определяют на боковой рентгено­грамме стопы путем построения вспомогательного треугольника, верши­нами которого являются: А — нижняя точка пяточной кости; В — нижний полюс ладьевидно-клиновидного сочленения; С — нижний край головки 1-й плюсневой кости.

Рис. 2. Схема графического расчета продольного плоскостопия.

Угол ABC составляет угол свода, а перпендикуляр, опущенный из точки В на линию АС. является высотой свода. В различных источниках-указывается, что исходной точкой В для построе­ния вспомогательного треугольника может быть нижний полюс таранно-ладьевидного сочленения или нижняя точка ладьевидной кости. Как показала практика, при построении таких треугольников появляется несоответствие получаемых при таком расчете показателей высоты и угла свода цифрам высоты и угла свода, указанным в статье 68 Постановления. Поэтому следует учитывать, что основ­ным параметром для решения вопроса о степени продольного плоскостопия является высота свода стопы, а не угол свода. Это связано с различной длиной 1-й плюсневой кости у каждого индивидума (проще сказать различный размер обуви). Вследствие этого у пациентов с одинаковой высотой сво­да стопы, но различным размером обуви угол свода стопы будет разниться.

В табл. 1 подведен итог требований статьи 68: представлены степени плоскостопия и пока­затели высоты свода стопы и угла свода при различных степенях продольного плоскостопия, кост­ные изменения.

Таблица 1. Определение степени продольного плоскостопия

В протоколе рентгенологического исследования дается описание показателей каждой сто­пы. При различных степенях плоскостопия экспертное заключение выносится отдельно для правой и левой стоп.

Еще одной особенностью статьи 68 нового Постановления является появление требований по определению посттравматического продольного плоскостопия в результате травмы пяточной кости. Для его определения рекомендуется использовать методику измерения угла Белера.

На рис. 3 представлена схема графического расчета угла Белера.

При определении степени изменения угла Белера рекомендуется проводить рентгенологи­ческое исследование методикой рентгенографии стопы со статической нагрузкой в боковой проек­ции и обязательно обеих конечностей. Уменьшение величины угла от 0 до 10° свидетельствует об умеренной деформации пяточной кости. При уменьшении угла более чем на 10° говорят о выра­женной деформации пяточной кости.

Далее рассмотрим методику определения поперечного плоскостопия. Проводится рентгено­логическое исследование стоп в прямой проекции под статической нагрузкой. Схема рентгеногра­фии представлена на рис. 1.

Далее врач-рентгенолог на сухих рентгенограммах проводит графический расчет попереч­ного плоскостопия. Согласно требованиям статьи 68 для этих целей проводят три линии.

Схема графического расчета поперечного плоскостопия представлена на рис. 4.

Первая линия проводится по продольной оси II плюсневой кости, вторая линия проводится параллельно продольной оси I плюсневой кости по касательной к внутренней ее поверхности, и третья линия проводится по касательной внутренней поверхности основной фаланги I пальца. Уг­лы между проведенными прямыми являются искомыми.

Рис. 4. Схема графического расчета поперечного плоскостопия: 1-1 — линия продольной оси II плюсневой кости; 2-2 — линия, параллельная продольной оси I плюсневой кости; 3-3 — линия, параллельная продольной оси основной фаланги 1-го пальца; а — угол Metatarsus varus; бета — угол Hal­lux valgus.

Рис. 5. Схема графического расчета поперечного плоскостопия (методика ВМА им. Кирова): 1-1 ось стопы через второй межплюсневый промежуток; 2-2 — ось I плюсневой кости (про­водится через середину кости); 3-3 — линия, касательная к головке 1-го пальца по наружной поверхности; 4-4 — линия, паралельная оси стопы; 5-5 — ось V плюсневой кости.

В табл. 2 подведен итог требований статьи 68 по определению степени поперечного плос­костопия.

Таблица 2. Определение степени поперечного плоскостопия

Норма I степень II степень III степень IV степень
Metatarsus varus 10° 10-12° 15° 20° Более 20°
Hallux valgus 10° 15-20° 30° 40° Более 40°

Протоколы рентгенологического исследования и заключения оформляются так же. как и при продольном плоскостопии. Обязательно указываются проявления деформирующего арт­роза в суставах стопы (особенно в 1-м плюснефаланговом суставе), указывается его стадия

Представленная выше методика определения поперечного плоскостопия применяется: экспертными целями согласно требованиям статьи 68 Постановления. Однако с диагностиче­скими целями рекомендуется применять методику графического расчета поперечного плоско­стопия, которая используется на кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. Кирова (см. табл. 3). На рис. 5 представлена данная методика графического расчета.

Статья написана по материалам сайтов: www.9111.ru, www.prizyvanet.ru, d.120-bal.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector