+7 (499) 938-65-94  Москва

+7 (812) 467-43-31  Санкт-Петербург

8 (800) 350-96-82  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Выплата осаго по здоровью после дтп

Содержание

Как происходила компенсация вреда здоровью по старым правилам?

  • Ст. 1085 — человеку компенсируется утраченный заработок, который он мог бы получить, но не заработал из-за ранений в ДТП, расходы на лечение, лекарства, услуги сиделки, медсестры, санаторно-курортную реабилитацию, протезирование и т.д.;
  • Ст. 1087 — несовершеннолетнему компенсируются расходы на лечение, а также вред, полученный в результате наступления нетрудоспособности. Его размер рассчитывается на основании величины прожиточного минимума по РФ;
  • Ст. 1088 — при смерти кормильца на получение компенсации имеют право родители, дети, супруги и иные лица, которые находились у погибшего на иждивении и могут это доказать. Для иждивенцев сумма компенсации вреда рассчитывается как доля заработка погибшего, которую он тратил на содержание этих лиц.

Чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО потерпевший должен был предоставить страховой компании документы, доказывающие характер и объем полученных повреждений и затрат на лечение. Документы и заявление о компенсации страхователь должен был направлять по месту нахождения страховщика или его представителей в регионах. Срок рассмотрения заявления составлял 30 дней, по истечение которых страховщик должен был произвести выплату или предоставить пострадавшему мотивированный отказ. За неисполнение обязательств в установленный срок страховщик должен был заплатить неустойку в размере 1/75 ставки рефинансирования Центробанка. Общая сумма пени не могла превышать размера страховой суммы.

Возмещение вреда здоровью по новым правилам

  • Медицинская экспертиза установила, что выплаченная сумма не соответствует объему и характеру повреждений, а также расходам на лечение;
  • Медико-социальная экспертиза присвоила гражданину инвалидность или несовершеннолетнему — статус «ребенок-инвалид» из-за полученных повреждений.

В обоих случаях сумма доплаты определяется как разница между размером возмещения, которое должно было быть выплачено и размером уже осуществленной выплаты. Страховщик для определения размера страховой выплаты исходит из степени тяжести полученных пострадавшим повреждений, ранений и руководствуется Постановлением Правительства №1164 от 15.11.2012 «О Правилах расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Утраченный заработок

Страховая компания возместит потерпевшему утраченный заработок в том случае, если получит подтверждение того, что последний нуждался в лечении, а также доказательства размера утраченного дохода. Выплата осуществляется единовременно или в любом другом порядке, не противоречащем Правилам обязательного страхования. Ее размер не может превышать 500 тысяч рублей. Если расходы на лечение и прочие варианты реабилитации превысили максимальный лимит страховки при причинении вреда здоровью, то пострадавший через суд может взыскать денежные средства, а также компенсацию морального ущерба с виновника ДТП.

Инвалидность

Смерть потерпевшего

Указанные суммы распределяются пропорционально между всеми лицами, обратившимися к страховщику с соответствующим заявлением. Такие заявления страховая компания принимает в течение 15 рабочих дней с момента обращения первого претендента на страховку. Далее в течение 5 дней после принятия всех заявлений страховщик выплачивает компенсацию всем лицам, доказавшим свое право на нее. Если человек, имеющий право на страховку, решит подать заявление после выполнения страховщиком своих обязательств, то ему придется решать вопрос с теми лицами, которые уже получили деньги. Он также имеет право требовать компенсацию непосредственно с причинителя вреда в претензионном или судебном порядке.

Степень тяжести вреда здоровью

Компенсации при тяжком вреде здоровью

Согласно таблице нормативов к тяжкому вреду, причиненному здоровью можно отнести все виды травм, за которые положено выплатить 20% и более от лимита, установленного статьей 7 закона «Об ОСАГО». К таким травмам относят перелом свода костей черепа, субдуральную гематому, разрыв нервного сплетения, потеря челюсти, удаление внутренних органов, не способных функционировать в результате полученных в ДТП повреждений и т.д.

Возмещение легкого вреда здоровью

Как произвести расчет выплаты?

Порядок расчета размера выплаты страхового возмещения за вред, причиненный здоровью в результате аварии, определен в Постановлении Правительства №1164. Пунктом 3 указанного документа установлено, что размер компенсации равен сумме всех нормативов согласно полученным повреждениям, умноженной на лимит ответственности (то есть 500 тысяч рублей). Расчет производится для каждого потерпевшего в отдельности.

Пример расчета размера компенсации за повреждения в ДТП

Таблица выплат по ОСАГО

Таблица, которую страховщики используют для расчета размера выплаты по полису ОСАГО, состоит из нескольких разделов. В первом перечислены травмы костей черепа и нервной системы, во втором — повреждения органов зрения, в третьем — повреждения органов слуха, в четвертом — травмы дыхательной системы, в пятом — травмы сердечно-сосудистой системы, в шестом — повреждения органов пищеварения и т.д. Отдельно представлена таблица с размером страховых выплат при потере зрения или снижении остроты зрения вследствие травм, полученных в аварии. Ниже представлена таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью.

Характер повреждения Размер выплаты, %
Перелом костей черепа (свод) 15
Эпидуральная гематома 20
Ожог глаза 10
Перелом костей носа 5-10
Отслоение сетчатки глаза, перелом орбиты глаза 10
Ожоги, обморожение первой, второй степени 3
Ожоги, обморожение третьей, четвертой степени 10-40
Раны в области головы, на теле, конечностях:
3-10 кв. см 5
10-20 кв. см 10
20-50 кв. см 25
более 50 кв. см 50
Разрыв сухожилий 5-15
Потеря верхних конечностей (или их частей) 3-60
Потеря нижних конечностей (или их частей) 2-50

Возмещению также подлежит кровопотеря (от 7 до 10 процентов в зависимости от количества мл), последствия отравлений, наступивших в связи с ДТП (от 2 до 15 процентов), различные осложнения, в том числе травматический шок (10 процентов). В приложении к нормативному документу приведены также пояснения и перечислены исключения — случаи, которые не относятся к страховым (ряд переломов, в том числе переломы Дойчлендера, привычный вывих плеча). С полным текстом таблицы с нормативами можно ознакомиться здесь.

Документы для возмещения

Список документов, которые необходимы для получения возмещения за полученные повреждения, предусмотрен Положением ЦБ №431-П «О Правилах ОСАГО». После наступления страхового случая пострадавший водитель должен предоставить документы, предусмотренные п. 3.10 настоящих Правил, а также справки в зависимости от причины обращения и вида повреждений, которые стали причиной проблем со здоровьем. В таблице 2 приведен полный перечень всех документов.

Причина обращения за страховой выплатой Перечень документов
Все страховые случаи
  • Заявление;
  • Извещение о ДТП;
  • Паспорт пострадавшего или представителя;
  • Доверенность (если есть представитель);
  • Банковские реквизиты;
  • Согласие органов опеки, если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего;
  • Копии протокола, постановления ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела
Получение травм и повреждений в ДТП
  • Выписка из медицинского учреждения с указанием диагноза;
  • Заключение судмедэкспертизы о состоянии здоровья;
  • Справка об установлении определенной категории инвалидности;
  • Справка от скорой помощи с записью об оказании помощи на месте
Возмещение утраченного заработка
  • Заключение экспертизы о степени утраты трудоспособности;
  • Справка о среднемесячном доходе;
  • Иные документы о заработке
Смерть потерпевшего
  • Свидетельство о смерти;
  • Свидетельство о рождении детей;
  • Справка об инвалидности иждивенцев;
  • Справка с места учебы;
  • Справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;
  • Свидетельство о браке
Возмещение расходов на похороны
  • Свидетельство о смерти;
  • Квитанции об оплате
Возмещение расходов на лечение, питание, протезирование, санаторно-курортное лечение
  • Выписка из истории болезни с диагнозом;
  • Квитанции об оплате медуслуг и лекарств;
  • Справка из медицинского учреждения о необходимости особого питания;
  • Чеки на покупку продуктов;
  • Чеки на оплату протеза и его установки;
  • Квитанции об оплате услуг сиделки, медсестры;
  • Копия путевки в санаторий;
  • Выписка с диагнозом из санаторно-курортного учреждения;
  • Чек на оплату путевки
Возмещение расходов на реабилитацию Справка из медицинского учреждения с назначением реабилитации;
Квитанции об оплате

Если позволяет страховая сумма, пострадавший может также получить компенсацию расходов на приобретение специального транспортного средства и прохождение обучения на другую профессию, если по старой работать нет возможности из-за полученных повреждений. В первом случае потребуется предоставить паспорт транспортного средства, чеки об его оплате, договор купли-продажи. Во втором — договор с учебной организацией и документ, подтверждающий оплату обучения в ней.

Если обязательное возмещение не покрыло затраты на лечение?

В случаях, когда расходы на лечение полученных повреждений и травм, покупку лекарств, реабилитацию здоровья и т.д. не покрываются лимитом по полису ОСАГО, у пострадавшего есть только один выход — взыскивать данные средства с виновника ДТП. Если последний осознает свою вину и готов добросовестно за нее отвечать, решить вопрос можно в претензионном порядке. Порядок возмещения определяется сторонами — выплата может быть единовременной или в рассрочку. Если виновник происшествия отказывается выплачивать компенсацию, то решить вопрос поможет суд.

В исковом заявлении необходимо указать личные данные виновника ДТП. Если он отказывается контактировать с пострадавшим, эти сведения можно запросить в ГИБДД. Далее пострадавший водитель, пассажир или пешеход должен описать обстоятельства аварии, ее последствия и выставить свои требования, указав, что полис обязательного страхования не покрыл всех расходов на восстановление после полученных повреждений и травм. Потерпевший может также требовать возмещения морального вреда, размер которого определяет самостоятельно. К иску прикладываются все те же документы, что и к заявлению на страховую выплату.

Когда отказ от выплат правомерен?

Часто страховые компании пытаются избежать выплаты страховки или снизить ее размер, действуя незаконно. Но есть случаи, когда отказы в выплате являются правомерными. Такие ситуации определены Гражданским кодексом РФ и договором обязательного страхования ответственности. Согласно ГК РФ (ст. 964) вред здоровью по ОСАГО не возмещается, если он получен в результате ядерного взрыва, военных действий, забастовок и иных народных волнений. Ущерб, нанесенный здоровью, не возмещается страховой компанией, если ДТП было оформлено без участия сотрудников ГИБДД.

Мотивированный отказ после наступления страхового случая может последовать в результате непредоставления документов, доказывающих наличие ущерба, ошибок в заявлении, подаче заявления лицом, которое не является страхователем и не имеет документов, подтверждающих свои полномочия. В этих ситуациях отказ может быть временным — когда все недочеты со стороны страхователя будут устранены, выплату по ОСАГО осуществят в обычном порядке.

Компенсация вреда здоровью виновнику ДТП

ОСАГО страхует ответственность причинителя ущерба, следовательно, получить полную компенсацию от страховой организации по полису обязательного страхования за полученные повреждения и травмы виновник ДТП не сможет. Если вина участников аварии обоюдная, то страховка будет выплачена пропорционально степени этой вины каждого водителя. Полностью компенсировать ущерб, нанесенный здоровью, виновник сможет только по полису добровольной страховки каско, если такой риск предусмотрен условиями договора.

Заключение

Порядок расчета и осуществления выплат за ущерб здоровью по полису обязательного страхования устанавливается рядом законодательных актов РФ. Размер выплаты полностью зависит от степени тяжести полученных повреждений, видов травм и наличия дополнительных расходов на реабилитацию и лечение. Если лимит, установленный для данного типа страхования, не покрывает всех расходов, то потерпевший имеет право взыскать эти средства с виновника ДТП.

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП

Аварии случаются постоянно. В результате происшествий на дороге нередко страдают люди: как пешеходы, так и непосредственные участники дорожного движения.

Крайне важно знать, каким образом осуществляется возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП.

Тяжесть травм может быть различной: получают синяки с ушибами, а также сильные переломы. Некоторые люди в результате аварии теряют трудоспособность или даже становятся инвалидами.

Иногда лечение требует больших вложений. И здесь надо разбираться в особенностях возмещения ущерба.

Нужная информация позволит при необходимости отстоять свои права на компенсационную страховую выплату. Сегодня мы рассмотрим все важные моменты, актуальные в 2019-м году.

Таблица выплат

Специально для четкого определения размера компенсации действует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью 2019. В ней конкретно указаны суммы страхового возмещения при конкретных повреждениях.

Сформирована таблица следующим образом:

  • в первую очередь указываются компенсационные выплаты для пострадавших, у которых в результате аварии появилось стойкое расстройство функций организма – имеется в виду присвоение группы инвалидности, в таком случае выплаты наиболее существенные;
  • затем все выплаты разграничиваются в соответствии с характером повреждений (кости черепа с нервной системой, органы зрения, слуха, дыхательная система и т.д.);
  • наиболее подробно освещен ущерб, причиненный опорно-двигательному аппарату;
  • также рассматриваются осложнения, возникшие в результате травмы.

Таким образом, имея на руках действующую таблицу, вполне можно самостоятельно определить примерный размер выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью, сверяясь с актуальным медицинским заключением.

При возмещении вреда, причиненного в результате аварии, необходимо установить причинно-следственную связь между ДТП и зафиксированными в медицинском заключении диагнозами.

То есть должно быть доказано, что конкретный ущерб здоровью был нанесен именно вследствие данного происшествия.

Степень тяжести вреда здоровью

Многих интересует, как определить степень тяжести вреда здоровью при ДТП, какие факторы будут являться ключевыми.

На законодательном уровне установлено три различных степени тяжести причинения вреда здоровью: это тяжкий вред, а также средний и легкий. Конкретно определить тяжесть вреда здоровью можно только в рамках медицинской экспертизы.

При детальном обследовании принимают во внимание следующие критерии:

  • опасность для здоровья, жизни потерпевшего;
  • срок, на который здоровье, трудоспособность были утрачены;
  • утрата трудоспособности;
  • обезображивание лица;
  • потеря речи, зрения, слуха;
  • прерывание беременности;
  • потеря какого-либо органа, либо полная или частичная утрата его функции.

Также пострадавший имеет полное право возместить моральный ущерб за причинение вреда здоровью при ДТП.

Компенсации при тяжком вреде здоровью

В таблице выплат подробно рассматривается, какой вред здоровью признается тяжким. Например, это могут быть следующие травмы, увечья:

  • потеря легкого;
  • перерыв спинного мозга;
  • потеря пищевода, желудка;
  • потеря челюсти;
  • выкидыш на сроке беременности, превышающем 12 недель;
  • травма, из-за которой пришлось удалять матку;
  • обезображивание лица.

Можно получить увеличенную страховую компенсацию, если пострадавший нуждается в дополнительном лечении, в пребывании в санатории, если необходимо покупать лекарства.

При этом обязательно документально доказывается, что нет возможности получить соответствующее бесплатное лечение.

Возмещение легкого вреда здоровью

Сложнее всего бывает получить страховую выплату как раз при причинении легкого вреда здоровью.

Важно помнить, что компенсация положена даже за ушибы и ссадины! При наличии легкой травмы потерпевший получает 1-10% от максимальной суммы страховой выплаты.

Следующие травмы принято относить к легким:

  • ушиб головы;
  • сотрясение мозга, при котором пострадавший нуждается в амбулаторном лечении в течение 10-ти дней и более;
  • перелом хрящевой части ребра;
  • ожоги 1-2 степени;
  • потеря зубов и др.

Чтобы получить любую выплату, необходимо пройти освидетельствование в медицинском учреждении.

Нововведения

В соответствии с действующим законодательством, ответственным за причиненный вред становится не только страховщик, но и непосредственно виновник ДТП.

Если причиненный вред превышает предельные суммы выплат по ОСАГО, виновник аварии должен сам возмещать причиненный физический и моральный вред.

Есть некоторые нововведения:

  1. Все члены семьи пострадавшего, а также его иждивенцы могут рассчитывать на получение компенсационных выплат.
  2. Предельный размер для возмещения причиненного вреда здоровью повысился. Теперь он составляет 500 тысяч рублей.
  3. Компенсация выплачивается даже в том случае, если потерпевший в данный момент активно занимается восстановлением здоровья, проходит лечение в медицинском учреждении.
  4. Пострадавший имеет право требовать не только страховые выплаты, но и возмещение причиненного ущерба от виновника ДТП.

Компенсационные выплаты могут идти на возмещение ущерба от полученных травм, а также на восстановление здоровья. Также страховая компания обязана выплачивать компенсацию по инвалидности, восстанавливать ущерб из-за потери источника дохода.

Утраченный заработок

При выплате компенсации утраченный заработок рассматривают в роли дополнительных расходов. Выплачивается данная компенсация в то случае, если общая страховая сумма меньше, чем общая сумма заработной платы потерпевшего, которую он должен был получить в ходе лечения.

Определяется общий период неработоспособности, высчитывается сумма заработка за данный период. Затем она сравнивается со значением страховой компенсации. По итогам принимается решение о дополнительной выплате.

Например:

  • в период отсутствия работоспособности потерпевшего его заработная плата составила 50 тысяч рублей;
  • компенсационная выплата составила 20 тысяч рублей;
  • страховщик также обязан выплатить разницу – в счет утраченного заработка, которая в данном случае составит 30 тысяч рублей.

Очень важно помнить этот момент, заранее подготовить документы для подтверждения размера утраченного заработка.

Инвалидность

Когда причиненный тяжкий вред здоровью привел к инвалидности потерпевшего, устанавливается соответствующая страховая выплата:

  • для 3-й группы – 250 тысяч рублей;
  • для 2-й группы – 350 тысяч;
  • для 1-й группы – максимальная выплата в размере 500 тысяч рублей.

При этом пострадавшие дети, получившие инвалидность вследствие ДТП, выносятся в специальную категорию: в соответствии со своим особым статусом они получают максимальную выплату – 500 тысяч.

Типы страховых выплат

Компенсации для восстановления здоровья могут быть разных видов:

  • покупка протезов;
  • реабилитация;
  • оплата сиделки;
  • приобретение лекарств.

При предоставлении всех необходимых документов страховщик обязан возместить ущерб. Важно помнить, что при превышении предельной суммы компенсации ущерб должен возмещать виновник ДТП.

Если возникают сомнения в правильности расчета страховой компенсации, можно обратиться к профессиональному юристу, а также самостоятельно пройти независимую медицинскую экспертизу.

Выплаты по ОСАГО по здоровью

ОСАГО относится к категории обязательных видов страхования гражданской ответственности и распространяется на всех собственников автомобилей.

По закону «Об обязательном страховании…» каждый водитель должен иметь страховой полис. Также автовладельцы обязаны поставить свой автомобиль на учет, и не имеют права пользоваться транспортом без этого документа.

Страховой случай по ОСАГО

Страховым случаем, принято считать причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пострадавшего вследствие ДТП, произошедшего во время действия договора ОСАГО. Страховщик, оформивший полис ОСАГО на виновника ДТП, должен произвести страховую выплату в пользу потерпевшей стороны. Таким образом, договор ОСАГО, прежде всего, бережет финансы водителя: независимо от того, кто виноват, выплата ляжет на плечи страховщика. Если же в происшествии виноваты обе стороны, страховые компании обязаны оплатить каждой из них 50% ущерба.

Сколько стоит полис?

Базовые тарифы на страхование ОСАГО едины по всей России.

Чтобы рассчитать стоимость страховки, необходимо умножить базовую цену на серию коэффициентов:

  • КТ – территориальный коэффициент определяется по месту прописки. Для мегаполисов его размер существенно больше, чем для малых населенных пунктов.
  • КВС – коэффициент, определяемый возрастом и стажем вписываемого водителя. Для лиц, старше 22 лет и стажем от 3 лет коэффициент составит 1. Для остальных граждан этот показатель будет значительно выше.
  • КМ – коэффициент мощности автомобиля. Чем больше мощность, тем выше показатель КМ (распространяется на легковые автотранспортные средства).
  • КС – коэффициент, определяющийся периодом использования автомобиля.
  • КБМ – коэффициент бонус-малус.

Сегодня в интернете можно найти множество онлайн-калькуляторов для расчета точной стоимости полиса с учетом всех вышеперечисленных коэффициентов.

Процедура возмещения

Выплата страховки производится в зависимости от того, кто прав, а кто виноват. Причем сумма ущерба рассчитывается, опираясь на износ автомобиля (процентное соотношение, учитывающее возраст и пробег автотранспортного средства).

Исходя из закона, максимальная выплата может составить 400 тыс. руб.

Если причиненный ущерб гораздо выше, то дополнительную сумму потерпевшая сторона вправе взыскать с виновника в судебном порядке. Виновнику аварии придется оплатить ремонт своего автомобиля самостоятельно, а нанесенный ущерб другому участнику происшествия возместит страховая компания, разумеется, предварительно оценив сумму убытков. Для этого потерпевшей стороне необходимо обратиться к страховщику, путем подачи заявления. Дополнительный пакет документов зависит от внутреннего регламента СК.

Можно ли увеличить сумму компенсации?

Чтобы увеличить сумму компенсации нужно предварительно заключить ДСАГО, т. е. расширенный договор ОСАГО. Такое соглашение покрывает ущерб, который был нанесен третьим лицам, включая пешеходов, пострадавших вследствие возникшего ДТП. Размер ущерба определяется в индивидуальном порядке.

Какие выплаты по ОСАГО предусмотрены при ДТП? Читайте в статье.

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью

Страховка покрывает причиненный при ДТП ущерб имуществу и здоровью (жизни). Возмещение получить вполне реально, стоит лишь грамотно подойти к вопросу.

Помимо возмещения вреда здоровью по страховке можно также получить:

  • утраченный доход в связи с причиненным в результате аварии ущербом здоровью;
  • издержки на погребение в случае летального исхода;
  • компенсацию, связанную с потерей кормильца.

Необходимые документы

Для того чтобы добиться возмещения причиненного ущерба, включая выплаты по ОСАГО по здоровью, необходимо подготовить пакет документов, которые обязательно понадобятся при обращении к страховщику. Их перечень определяется п.3.10 Положения Центробанка от 19 сентября 2014 №431-П «О правилах страхования …».

Сюда входит:

  • копия удостоверения личности;
  • доверенность (если заявитель не имеет возможности обратиться за компенсацией самостоятельно);
  • банковские реквизиты для безналичной выплаты страховой компенсации;
  • согласие от органов опеки, если потерпевший в ДТП не достиг совершеннолетия;
  • справка из ГИБДД о случившемся ДТП (если на место аварии вызывались сотрудники полиции);
  • уведомление о ДТП;
  • протокол об административном правонарушении. Если было отказано в возбуждении административного производства, тогда нужно предоставить соответствующее определения.

Дополнительно

Ниже будет представлен список документов по разным видам компенсаций:

  1. Возмещение утраченной прибыли (п. п.4.1-4.2 Положения):
  • выданные медучреждением документы с указанием нанесенных травм, точного диагноза, времени нетрудоспособности пострадавшего лица;
  • заключение судмедэкспертизы о степени утраты общей/профессиональной работоспособности (если этот факт имел место);
  • справка о полученной на месте аварии помощи от медиков;
  • справка о доходах потерпевшего (форма 2-НДФЛ). Также можно предоставить налоговую декларацию.
  • справка из истории болезни пострадавшего (выдается медучреждением);
  • чеки об оплате медицинских услуг;
  • чеки о покупке необходимых для лечения лекарств;
  • медицинское заключение о том, что необходимо провести санаторно-курортное лечение, дополнительный уход, протезирование;
  • документы о прохождении и оплате вышеуказанного лечения, если оно необходимо;
  • документы, подтверждающие покупку дополнительных продуктов питания;
  • чеки об оплате протезирования;
  • документы об оплате дополнительного профессионального образования, если из-за полученного вреда здоровью необходима переквалификация.
  • справка о составе семьи с отображением лиц, находившихся на иждивении покойного;
  • свидетельство о смерти;
  • свидетельства о рождении несовершеннолетних детей, находившихся на иждивении;
  • справка об инвалидности, если на иждивении умершего лица были инвалиды;
  • справка образовательного учреждения, если родные умершего проходят обучение в нем;
  • заключение, подтверждающее необходимость стороннего ухода, если на иждивении потерпевшего находились лица, нуждающиеся в постороннем уходе;
  • документ из органа социального обеспечения, если супруг умершего лица не работает и занимается уходом за другими членами семьи.
  • свидетельство о смерти;
  • документы, подтверждающие издержки на погребение.
  1. Возмещение издержек на лечение (п.п.4.6-4.7 Положения):
  1. Компенсация ущерба по потере кормильца (п.4.4.1 Положения):
  1. Возмещение издержек на погребение (п.4.5 Положения):

Сумма выплаты

Правительство подписало постановление «О внесении правок в Правила расчета …», которые изменило порядок расчета суммы компенсации при нанесении вреда здоровью пострадавшего.

Среднее значение выплат составляет около 200 тыс. руб.

Расчет

Расчет компенсации за причиненный вред здоровью, как было упомянуто выше, не так давно претерпел изменения.

Новые правила несколько облегчили расчеты, сделав их понятными каждому, лишив страховые компании возможности обманывать застрахованных граждан. Таблица, в которой перечислены все диагнозы с процентом компенсации за каждый из них, находится в открытом доступе. Теперь каждый без труда может рассчитать сумму, на которую может надеяться. В случае той или иной травмы, пострадавший получит некоторый процент от максимально возможной компенсации.

Если впоследствии окажется, что потерпевшему будет установлен более серьезный характер повреждений или инвалидность, тогда как издержки на лечение превысят размер первоначально оказанной компенсации, то будет осуществлена страховая выплата.

Нужен бизнес-план на открытие автосервиса? Смотрите здесь.

Нужно ли ИП платить НДС? Ответ в статье.

Подведем итоги

Итак, подведем итоги. Страховой случай – это причинение вреда здоровью, жизни и имуществу потерпевшего. В случае ДТП, если авария произошла не по вине водителя, можно рассчитывать не только на компенсацию за причиненный ущерб автотранспортному средству, но и за вред здоровью.

С 1 апреля 2015 года введенными поправками в принятое постановление схема выплат таких компенсаций упростилась, стала понятной и прозрачной, исключена возможность мошенничества со стороны страховой компании. Водитель чувствует себя более защищенным, какая бы ситуация ни возникла на дороге.

Помимо покрытия расходов на лечение в случае причинения вреда здоровью при ДТП, со страховой компании можно потребовать иные выплаты, включая:

То есть, теперь претендовать на выплату может не только находящийся на иждивении ребенок или инвалид, но и любые члены семьи и родственники погибшего. Еще одним новшеством, которое повлекла за собой поправка, является то, что страховщик сейчас обязан оплачивать не только платное лечение, но и лечение в рамках обязательного медицинского страхования. В таблицу включены абсолютно все возможные заболевания и увечья. Однако насколько слаженно будет работать введенная поправка и приживется ли данный опыт выплат у нас в стране – покажет время. Поэтому лучше беречь себя и своих близких и быть аккуратными на дорогах!

Резюмируя вопрос о получении выплат по ОСАГО, следует ответить несколько основных моментов. Этот вид страхования гражданской ответственности является обязательным для всех владельцев автомобилей. Пакет документом при обращении к страховщику регламентируется Положением Центробанка от 19 сентября 2014 №431-П «О правилах обязательного страхования …». Спорные вопросы между потерпевшими лицами и страховой компанией решаются в судебном порядке.

Выплата по ОСАГО за вред здоровью

Забота о здоровье граждан, пострадавших в дорожном происшествии, – одни из основных мотивов последнего изменения закона об ОСАГО. Если автомобиль почти всегда можно отремонтировать, то подорванное после аварии здоровье уже не вернешь. А цену человеческой жизни вовсе не измерить никакими деньгами. Так уж устроено современное общество, что любая серьезная медицинская помощь требует немалых затрат. Теперь пассажиры, пешеходы и водители, травмированные в аварии, могут рассчитывать на адекватное страховое возмещение. Полученные средства позволят получить качественную врачебную помощь и хотя бы частично восстановить подорванное здоровье.

Можно выделить два значимых нововведения, благодаря которым существенно изменилось положение дел. Первое новшество заключается в увеличении лимита ответственности за вред здоровью в рамках договора ОСАГО . С весны 2015 года максимальная сумма выплаты составляет полмиллиона рублей на каждого пострадавшего гражданина. Второе нововведение стало следствием изменения процедуры расчета выплаты. Отныне страховые компании оплачивают не фактически понесенные расходы пострадавшего, а выплачивают фиксированную сумму за каждую травму. При этом размер возмещения определяется по специальной таблице: величина выплаты напрямую зависит от тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Купить ОСАГО онлайн – удобный заказ и сравнение цен

Стоит оговориться, что пока такой порядок расчета выплаты, равно как и обновленный лимит ответственности, применяется только, если страховые полисы участников происшествия были оформлены после принятия соответствующих поправок. Однако меньше чем через год изменение условий определения размера возмещения коснется всех без исключения граждан. А вот негативные последствия этих нововведений уже смогли оценить автомобилисты, оформлявшие полис в течение последних двух месяцев. Речь о недавнем увеличении тарифов ОСАГО , одной из причин которого стало как раз реформирование «автогражданки» в части выплат травмированным гражданам.

Никакой разницы

Отдельные автомобилисты, да и некоторые пешеходы, слабо представляют порядок оформления и расчета выплаты за вред здоровью в рамках обязательной автостраховки. Так, некоторые граждане часто задаются вопросом: отличается ли итоговая величина страхового возмещения для пешеходов, пассажиров и водителей? Что ж, закон не делает различий между участниками дорожного движения. Например, если травмированный в результате аварии человек двигался на велосипеде, он все равно может рассчитывать на полноценную компенсацию за полученный вред здоровью. А вот виновнику аварии возмещение не полагается, причем ни за поврежденное имущество, ни за полученные травмы.

Важной особенностью системы ОСАГО является возможность пострадавшего получить выплату в случае отсутствия у виновника дорожного происшествия действительного полиса. Кроме того, травмированный гражданин может получить возмещение даже если виновник скрылся с места аварии. В обоих случаях нужно обращаться в профессиональное объединение компаний, продающих полисы «автогражданки», коим является Российский Союз Автостраховщиков. Получить подробную консультацию относительно порядка необходимых действий и списка нужных справок и документов можно обратившись в контактный центр союза.

Срок извещения

Как гласят единые страховые правила, текст которых опубликован на сайте все того же союза автостраховщиков, потерпевший обязан при первой возможности проинформировать страховую компанию о факте происшествия. Однако, как показывает сложившаяся судебная практика, неисполнение данной обязанности не может являться основанием для отказа в выплате. Фактически у травмированного гражданина есть три года на предъявление претензий виновнику и его страховщику, ведь именно столько составляет срок исковой давности. Правда, лучше все-таки как можно раньше уведомить компанию виновника аварии о наступлении страхового события.

Это позволит избежать лишних трудностей при оформлении возмещения, а также получить грамотную консультацию относительно списка документов, необходимых для рассмотрения заявления на выплату. Нередко в отзывах о страховых компаниях попадаются жалобы на неадекватное и грубое поведение сотрудников отделов выплат. Стоит отметить, что часто такое отношение становится следствием излишней хитрости самих заявителей. Вот почему при возможности желательно неукоснительно выполнять прописанные в страховых правилах нормы. Пусть даже некоторые из них пострадавшему покажутся лишенными смысла.

Как рассчитывают выплату за травму?

Чтобы внести больше конкретики, стоит рассмотреть порядок расчета выплаты за вред здоровью на конкретном примере. Допустим, в результате дорожного происшествия пострадал один из водителей. Он получил следующие травмы:

  • Перелом предплечья;
  • Сотрясение мозга средней тяжести;
  • Многочисленные ушибы.

Сумма выплат по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО производится в соответствии с установленными правилами и нормами законодательства. Расчёт компенсации причинённого вреда исходит из ряда определённых факторов. Права лиц, получивших травмы в аварии, прописаны в страховом полисе.

От чего зависит размер выплат

На величину выплат влияет:

  1. Степень тяжести полученных повреждений.
  2. Вида увечья.

Выплата по ОСАГО за вред здоровью положена гражданам получившим:

  • Лёгкий вред здоровью. Стойкую незначительную потерю трудоспособности или нарушение здоровья на небольшой промежуток времени.
  • Средний вред здоровью. Стойкую значительную потерю трудоспособности, но не более чем на 1/3 или длительное нарушение здоровья, не представляющее опасности для жизни.
  • Тяжкий вред здоровью. Опасные для жизни повреждения либо погибшим.

Как определить степень тяжести

Степень тяжести нанесённого здоровью вреда определяется посредством проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинское заключение формируется на основании:

  • изученной медицинской документации, предоставленной врачами медицинского учреждения и врачами скорой помощи, прибывшей на место аварии, протокола инспектора ГИБДД, фото и видеосъёмки происшествия;
  • осмотра и опроса пострадавшего на месте аварии;
  • проведения ряда медицинских обследований;
  • изучения медицинской карты из поликлиники, на предмет наличия заболеваний до ДТП.

Заключительный документ будет содержать информацию о полученных пострадавшим травмах. Здесь будет указано, к какой категории относится причинённый здоровью вред.

Виды компенсаций

Страховой полис ОСАГО и закон предполагают следующие компенсации пострадавшему:

Размер первой фиксирован и определяется из установленной государством таблице, величина второй будет зависеть от затраченных невиновным водителем средств на восстановление здоровья и прочих понесённых убытков (потеря заработка).

Возместить моральный ущерб по страховке ОСАГО нельзя, эту компенсацию должен выплачивать виновный водитель.

Заявить на компенсацию вреда, полученного в дорожно транспортном пришествии, гражданин имеет право не позднее 3х лет с момента ДТП.

Документы

Для получения страховых выплат лицо получившее травму должно подготовить:

  • Заявление на получение выплаты.
  • Паспорт и его дубликат.
  • Справка о ДТП из ГИБДД.
  • Документы об административном или уголовном деле, в зависимости от стадии процесса.
  • Заключение врачей с установленным диагнозом, перечислением увечий и их категорий.

При отсутствии возможности у пострадавшего собрать и представить бумаги лично, можно действовать через официально оформленное доверенное лицо.

Компенсация на лечение

Страховые выплаты на восстановление здоровья будут зависеть от предварительно выставленного медиками диагноза.

Условием для получения компенсации является:

  • обязательность лечения, обоснованная медицинскими показаниями;
  • получить медицинские услуги, лекарства и так далее бесплатно нельзя;
  • факт лечения и приобретения медицинских препаратов и так далее подтверждён документально.

Когда в результате лечения, реабилитации и прочего, появляются дополнительные траты, компания страховщик пересчитает величину компенсации.

Возмещение вреда при травмах

Между полученными травмами и ДТП должна присутствовать прямая связь.

Расчёт выплат происходит следующим образом:

  • Определяется процент выплаты по ОСАГО в соответствии с таблицей (ознакомится с актуальной таблицей можно по ссылке http://base.garant.ru/70259716/).
  • Максимальную сумму компенсации следует умножить на показатель (процент), отнесённый к конкретному виду травмы и тяжести повреждения.
  • Если травм несколько, выплаты по каждому увечью суммируются.

Обязательные выплаты положены вне зависимости от того есть у пострадавшего обязательная медицинская страховка или нет.

Если сумма превышает установленный лимит, пострадавший имеет право требовать разницу с виновника в ходе судебного процесса.

Инвалидность

Установление инвалидности происходит после начисления пострадавшему компенсации за полученный вред в результате ДТП. Гражданин должен предоставить в страховую компанию документы и заключения, основываясь на которых будет произведён перерасчёт компенсированной суммы.

Для выплат ОСАГО по инвалидности предусмотрены следующие нормативы:

  • I группа – 100% или 500 000 рублей;
  • II группа – 70% или 350 000 рублей;
  • III группа – 50% или 250 000 рублей.

Компенсация утраченной зарплаты

Утраченный заработок будет относиться к категории дополнительных выплат.

Начислен он будет, если страховые выплаты на восстановление здоровья меньше заработной платы пострадавшего за период его нетрудоспособности.

  • определяется общий период прохождения лечения;
  • рассчитывается сумма заработка за данный промежуток времени;
  • сумма заработка сравнивается с суммой компенсации;
  • в результате доплачивается разница.
  • Пострадавший получил от страховой компании компенсацию на лечение в размере 20 000 рублей.
  • Заработная плата за время нетрудоспособности могла быть выплачена в размере 45 000 рублей.
  • 45 000-20 000=25 000 рублей страховщик выплатит дополнительно за потерянный заработок.

Кто имеет право

Рассчитывать на возмещение вреда по ОСАГО могут:

  • не виновный в ДТП водитель;
  • получившие увечье пассажиры автотранспорта;
  • пешеходы, получившие увечья.

Когда пострадавший может получить компенсацию вреда бесплатно по обязательной медицинской страховке, дополнительные выплаты на лечение по ОСАГО ему не положены.

При гибели гражданина в результате аварии, получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО имеет право любой член его семьи. Когда таковых несколько, претендуют на страховые выплаты все. Для получения компенсационных денежных средств, родственники обязательно должны подать заявления страховщику.

Как получить через суд

Обращение в судебную инстанцию происходит по причине отказа страховой компанией или виновным лицом выплачивать компенсацию полученного вреда, а так же по причине требования возмещения морального вреда.

Исковое заявление в суд должно содержать требование о выплате ущерба. К нему должно быть приложено:

  • документальное подтверждение необходимости лечения;
  • справка о доходах 2-НДФЛ.

В ходе процесса:

  1. При причинении ущерба лёгкой и средней тяжести суд проводит административное расследование и экспертизы. Виновнику будет назначено административное наказание.
  2. При нанесении тяжкого вреда здоровью, возбуждается уголовное дело, проводятся экспертизы. Виновному может быть назначена уголовная ответственность в соответствии с законом.

Судебная практика показывает, что отказ от возмещения денежных средств потраченных на восстановление здоровья происходит по причине того, что пострадавший отказывается от бесплатного предоставления ему медицинских услуг в пользу платных. Отказ в выплатах по ОСАГО в таком случае будет являться правомерным, основанием служит п. 49 Правил ОСАГО и статья 1085 ГК РФ.

Однако и возместить вред и вернуть оплаченные средства можно, при условии, что пострадавший докажет необходимость оплаты в ходе процесса.

Например, суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение. Гражданин К., которому не подходил плечевой винт отечественного производства положенный бесплатно приобрёл за личные денежные средства модель импортного производителя. Были предоставлены документы подтверждающие невозможность использования механизма отечественного производства.

Видео: Порядок получения возмещения ущерба по ОСАГО в результате ДТП

Страховые выплаты по ОСАГО за вред жизни и здоровью пострадавшим в ДТП

Страхование гражданской ответственности автовладельцев предусматривает выплаты на случай ДТП, как по ущербу автомобиля, так и по утрате здоровья и жизни участниками аварии. О том, что в первом случае предельная сумма компенсаций равна 400 тысячам рублей, а во втором 500 тысячам знают многие. А о методике расчета, правилах подачи заявления и сроках выплат почти никто не задумывается.

В данной статье рассмотрим условия таких выплат, категории граждан, которые имеют на них право, а также причины отказов страховых компаний в возмещении полученного вреда.

Условия выплат по ОСАГО в 2017 году

До 01 октября 2014 года предельная выплата составляла 120 тысяч рублей одному участнику аварии или 160 тысяч – если их несколько. Действующие изменения, хоть и наступили более двух лет назад, большинству граждан не знакомы, и многие до сих пор отказываются от компенсаций за ущерб по ОСАГО. Между тем, законодательство всегда стоит на стороне лиц, которым был причинен вред.

Согласно действующей редакции Закона «Об ОСАГО» (статья 7), каждому пострадавшему в ДТП полагается до 500 тысяч рублей вне зависимости от количества страховых случаев в течение срока договора. Если автовладелец и его пассажиры попадали в аварию несколько раз за год, расчет будет вестись из расчета полумиллиона рублей на каждого участника в соответствии с причиненным вредом.

Вот перечень лимитов страховых выплат по ОСАГО в 2017 году:

  • до 400 тысяч рублей – на транспортные средства;
  • до 500 тысяч рублей – участникам, получившим повреждения (ушибы, переломы);
  • 25 тысяч дополнительно – в случае смерти участника;
  • если стоимость лечения превысила выплату – сумма возмещения определяется в судебном порядке.

К примеру, водители и пассажиры вправе рассчитывать как на компенсацию в рамках ОСАГО, так и по дополнительному (навязанному) страхованию. Кроме того, для увеличения объема выплат можно воспользоваться ДСАГО — добровольной защитой автогражданской ответственности. При стоимости полиса от 0.1 до 0.7% ДСАГО увеличивает сумму выплат до 300, 600 тысяч рублей или 1 млн. Общих требований к ДСАГО нет, у каждой СК — свои правила.

Как рассчитывается вред здоровью по ОСАГО?

До 01 апреля 2015 года формулы расчета (смотри таблицу ниже) не было как таковой, и страховщики принимали (или не принимали) в качестве оснований чеки и выписки из больничных карточек с перечнем повреждений — растяжений, переломов, вывихов. Это было неудобно для лиц, лечащихся дома, и очень выгодно для мошенников. Заявляя почти недоказуемое сотрясение головного мозга, они отсуживали огромные суммы.

Ряд юристов в сфере автогражданского законодательства ответили на вопрос, кто подает заявление в СК, если человек находится в коме и недееспособен? Мнения разделились — от главврача до ближайших родственников — но в одном правозащитники сошлись: заявителем будет выступать законный представитель, назначенный исключительно судом. Если родственников или близких нет, то никто — остается надеяться, что человек, выйдя из комы, сам обратится за компенсацией.

Правительством и Министерством финансов РФ была разработана таблица исчисления выплат, исходя из тяжести причиненных повреждений. Каждое из них, будучи привязанным к внешним, внутренним органам, переломам и инвалидности выражается в процентах к максимальной выплате. Базисом выступает гибель или инвалидность I категории, они составляют 100% выплаты (500 тысяч рублей) + 25 тысяч на погребение. Если травм несколько, они сочетаются с одновременным увеличением коэффициента. Ниже приведена выдержка из соответствующей таблицы исчисления выплат.

Отдельной строкой в методике исчисления вреда стоит ОСГОП – обязательное страхование гражданской ответственности перевозчиков. Учитывая большое количество перевозимых пассажиров, предельная выплата при получении повреждений составляет 2 млн руб. Таблица предельных выплат и коэффициенты применяются те же, но фактическая сумма – выше примерно в четыре раза.

Под действие ОСГОП не подпадают метрополитен и службы такси. Кроме того, таксомоторные парки страхуются в общем порядке с внесением в полис ОСАГО отметки: используется в качестве такси. Для пострадавших в метро и такси применяется вышеприведенная таблица.

Причины для отказа в выплате

Очевидно, что представители СК не торопятся выплачивать заявителям компенсацию в рамках ОСАГО. Напротив, страховая компания, будучи коммерческой структурой, заинтересована в снижении затрат и обычно требует огромный пакет документов, включая сертификаты лечебного учреждения, подтверждение компетентности врачей, оригиналы и копии медицинских актов.

Так, страховая компания может отказать в выплатах в следующих случаях:

  • предоставление неполного пакета документов;
  • некорректное заполнение заявление или наличие в нем ошибок;
  • низкое качество ксерокопий, смазанные печати;
  • причиненные повреждения не отражены в медкартах;
  • в случае, если пострадавший вообще не обращался к врачам;
  • в ситуации, если ответственность водителя не была защищена автогражданкой;
  • в ситуации, если ДТП с пострадавшими оформлено по «Европротоколу».

Насчет Европротокола — с 01 июля 2015 года в России вступили в силу Правила оформления дорожно-транспортных происшествий без привлечения сотрудников полиции. Если в аварии повреждены только транспортные средства, участвовали два водителя с действующими полисами ОСАГО, а люди не получили повреждений, то после составления схемы ДТП и фото-, видеофиксации участники могут двигаться сразу в СК.

Ключевым моментом в оформлении Европротокола является отсутствие пострадавших. Если хотя бы один человек получил травмы (от ушибов до переломов), Европротокол не применяется, а к месту инцидента вызывается сотрудник ГИБДД. Он составляет протокол об административном правонарушении и выдает справку о ДТП с перечислением потерпевших, которая впоследствии направляется в СК.

Если справки о ДТП нет, страховщик имеет полное право отказать в компенсации за причиненный вред здоровью и жизни в рамках ДТП. Доводы при разбирательстве в суде будут железными: если в документе истец не указан ни водителем, ни пешеходом, ни пассажиром, значит — травм не получал и рассчитывать на выплату не может. Поэтому доказательство полученных травм и повреждений лежит полностью на заявителе!

Пассажиры, пешеходы, иные участники ДТП

Законодательство рассматривает несколько типов участников дорожного движения, среди которых пассажиры, пешеходы, иные участники ДТП. Право на получение выплат по вреду жизни и здоровью у них существенно различается, исходя из роли в аварии и, особенно, степени вины в инциденте. Бывают ситуации, когда пострадавшие вообще не могут рассчитывать на деньги!

Пассажир получит выплату по ОСАГО по здоровью в 2017 году, если:

  • ответственность водителя-виновника ДТП защищена полисом в соответствии с действующим законодательством;
  • полиса автогражданской ответственности нет, получить компенсацию удастся через суд в порядке гражданского иска.

Пешеход вправе получить выплату за вред жизни и здоровью:

  • только в порядке гражданского иска вне зависимости от степени своей вины — согласно ГК РФ, водитель управляет источником повышенной опасности и обязан предвидеть наступление тяжких последствий.

Иной участник дорожного движения (лицо, которое, чаще всего, находилось на проезжей части в связи с исполнением каких-либо обязанностей либо без оных):

  • под действие компенсации не подпадают, вправе подать в суд на участника ДТП в порядке гражданского иска.

Как получить выплату за вред здоровью по ОСАГО в 2017?

По закону срока, в течение которого пострадавший в дорожно-транспортном происшествии должен направить документы в СК, в законодательстве нет (есть лишь указание «первой возможности» в Правилах РСА). Согласно п. 6 ст. 18 Закона «Об ОСАГО», у гражданина есть три года после ДТП на обращение в страховую, а вышестоящий Гражданский кодекс РФ вообще говорит: срока давности нет!

Чтобы воспользоваться правом на компенсацию за причиненный вред, необходимо предоставить в СК:

  • паспорт гражданина РФ или документ, удостоверяющий личность;
  • заявление на оказание страховой выплаты;
  • справку о ДТП или протокол нарушения ПДД виновником;
  • копию полиса автогражданки водителя (неважно, виновник он аварии или пострадавший);
  • лист временной нетрудоспообности и (или) акт медицинской комиссии;
  • нотариальную доверенность на право представления интересов (если пострадавший нетранспортабелен).

Лица без гражданства и иностранные граждане, получившие повреждения в ДТП, имеют право на компенсацию в той же сумме и форме, что и граждане России. Исключение в предоставляемых документах лишь в том, что страховщику подается нотариально заверенный перевод всех документов (включая гражданский паспорт иностранца и заявление).

Если все документы поданы верно, страховая компания в течение 10 дней, не считая праздничных и выходных, обязана перевести пострадавшему всю сумму, либо отказать по заявлению с указанием причины. В случае отправки пакета документов заказным письмом с уведомлением, ответ направляется также почтой в течение трех рабочих дней с момента получения.

Подводя итог

Если страховая компания возместила ущерб, а у человека в дальнейшем проявляются еще какие-то последствия травм при ДТП — скажем, не заживающий перелом — он вправе обратиться в суд с исковым заявлением за компенсацией. Примечательно, что закон отводит на это три года, хотя в ГК РФ обозначено четко: срока исковой давности по требованиям в части жизни и здоровья нет.

Пользуясь услугами таксистов, работающих на собственных автомобилях или оформленных ИП, спрашивайте полис автогражданки. Если он есть — вы, на случай аварии, защищены. Если полиса нет, лечение в случае аварии придется оплачивать из своего кармана и затем судиться с виновником ДТП. О том, сколько «стоит» здоровье, можно узнать из приведенной выше таблицы.

Таблица выплат возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Получают ли компенсацию по ОСАГО, если во время ДТП потерпевший разбил нос или сломал руку? Да. Это стало возможным после внедрения новых правил в оценку вреда здоровью и при подсчете выплат.

Из-за изменений принципов даже за полученный синяк обязаны выплатить компенсацию. Если не знать этого, можно стать жертвой обмана компании-страховщика. В данной статье мы познакомимся как правильно оформлять страховку, на выплату возмещения здоровья при ДТП по ОСАГО, а так же рассмотрим какие документы при этом потребуются и многое другое.

Что это такое?

Полис обязательного страхования гражданской ответственности должен быть на руках у всех владельцев ТС. Он понадобится не только при ДТП, когда автомобиль искорежен. Что возмещают? Ремонт ТС и физический урон, который был причинен пострадавшей стороне, т.е. водителю, пассажирам или пешеходам. Сегодня разделяют понятия материальный ущерб и причинение вреда здоровью.

Провозгласили разные суммы максимальных выплат по ним. До 2015 г. компенсацию выплачивали лишь в 2-х случаях. Первый – оплата лечения пострадавших в аварии граждан. Второй – выплата компенсации при смерти водителя, пассажира или пешехода его родственникам. Из-за двоякого определения целей страховщики не выполняли в полной мере свои обязательства, не выплачивая деньги, если в аварии человек получил несерьезные телесные повреждения.

С 2017 г. по-другому трактуют цели возмещения вреда здоровью потерпевшему в ДТП человеку. Сначала оценивают вред с точки зрения возмещения и затрат на лечение/реабилитацию. Иными словами, первая цель – компенсационная, а вторая – возместительная. Компенсацию, как и расходы, возмещают всем. Все спорные ситуации решают, действуя по закону. Обращаются к правилам страхования, главе 59 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО».

Правила расчета страховых выплат

Два года назад реформировали страховую отрасль. Члены правительства преобразовали принципы выплаты страховки, опираясь на опыт стран-соседей в этом направлении. Перед их внедрением во все отрасли автомобильного страхования – в 2013 г. опробовали их в действии в пассажирской области обязательного страхования.

За два года специалисты выявили положительные изменения в начислении страховки. Поэтому было принято решение об ее повсеместном внедрении. Не все согласились с изменениями поначалу, но сейчас многие признают, что они к лучшему. Кто оплачивает лечение? Страховая компания и виновник аварии. В исключительных случаях расходы на него компенсируют собственник ТС по ст. 1079 ГК РФ и работодатель по ст. 1068 ГК РФ.

Все изменения после реформы подчеркнули в Постановлении Правительства России от 21 февраля 2015 г. за №150:

  • 500 тыс. рублей – максимальный размер компенсации.
  • За каждую полученную травму можно получить выплату в виде фиксированного платежа. Вся информация на этот счет регламентирована и отражена в специальной таблице.
  • Если травм несколько, за каждую назначат компенсацию, а потом суммируют все.
  • Для оформления страховки не ждут окончания лечения.
  • Если суммы от страховщика будет недостаточно, а в процессе лечения выявят скрытые травмы, заявление о компенсации можно подать повторно.

Размер суммы

Какой будет сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО, если человек серьезно пострадал в аварии? Нельзя назвать примерные ее рамки, так как перечень фиксированных выплат широкий. Назначая сумму выплат, соблюдают правовые акты.

От чего зависит?

Размер выплат, которые получит потерпевший по полису ОСАГО, если попадет в ДТП и травмирует себя, определяют по специальной таблице, которую можно скачать и распечатать.

Как происходит расчет?

Максимальная сумма страхования здоровья по ОСАГО – пятьсот тыс. рублей. Все вычисления проводят, зная процентную ставку и размер максимальных выплат. При наличии нескольких травм все выплаты суммируют. Все расходы, которые понесет больной от начала и до конца лечения, компенсируют в полном размере.

Выплаты ОСАГО по здоровью

Не так давно изменилась правила получения и размер страховых выплат по ОСАГО на возмещение вреда здоровью. Новые правила расчета страхового возмещения упростились, и теперь как страхователь, так и потерпевший могут рассчитать сумму положенных выплат самостоятельно.

Нормативы

С первого апреля 2018 года в правила выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью были внесены изменения. Страхователям, у которых имелся страховой полис после этой даты, положены данные выплаты по новым нормам.

Главным изменением в нормативах выплат по ОСАГО является максимальная компенсация по причинению вреда здоровью, которая выросла до 500 тысяч рублей.

Кроме того, по старым правилам, в случае смерти пострадавшего в ДТП лица, страховая компания выплачивала компенсацию только его иждивенцам, но теперь страховые выплаты может получить любой член семьи.

Даже если на выплату претендуют несколько членов семьи, то каждому из них положена часть выплат. При этом обязательным условием является личное обращение каждого из них в страховую организацию.

Поскольку период перехода от старых полисов к новым еще не закончен, то стоит помнить, что страхователи, полис которых оформлен до 1 апреля 2018 года, будут получать страховую компенсацию по старым правилам.

Поэтому если у виновника ДТП полис старого образца, то страховая максимальная компенсация пострадавшим составит 160 тысяч рублей.

Размер выплаты по ОСАГО при ДТП по здоровью по новым правилам рассчитывается исходя из нормативов специальной таблицы, и зависит от тяжести полученных травм.

После постановления врачом предварительного диагноза и до завершения лечения страховщик выплачивает компенсацию.

Это еще одно новшество, которое значительно меняет программу обязательного автострахования в лучшую сторону, ведь при этом пострадавшему не стоит беспокоиться где взять деньги на лечение.

Кроме того, пострадавший может претендовать на возмещение расхода на лечение от виновника аварии кроме страховой компенсации.

Какие бывают

Как было указано выше, выплаты компенсации по принесённому вреду здоровью включают в себя сумму выплат на лечение каждой полученной травмы пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии.

Кроме этой суммы пострадавший может претендовать на компенсацию утраченного заработка из-за лечения.

В том случае если пострадавший получил достаточно тяжелые травмы и была установлена инвалидность, то ему полагается другая сумма выплат.

Размер компенсации устанавливается после определения группы инвалидности, от которой зависит размер компенсации.

Очень часто страховая компания выплачивает компенсацию до того, как был поставлен данный диагноз, поэтому сумма компенсации пересчитывается, и страховщик производит доплату.

При таких случаях, как правило, медицинская экспертиза не нужна, однако в случаях административных или уголовных правонарушений она может проводиться.

Если данной процедурой будет установлен диагноз, при котором выплаты компенсации должны быть больше, то страховщик обязан будет произвести доплату.

Кроме того, если потерпевший потратил на лечение большую сумму чем выплаты по нормам, то он может потребовать у страховой компании возместить остальную часть.

При этом пострадавший должен доказать факт нужды в помощи, которая превысила полученную сумму. Скорее всего, для разрешения такой ситуации потерпевшему придется обращаться в суд.

На лечение

Перед назначением лечения, пострадавшему ставится предварительный диагноз. Зависимо от него рассчитываются страховые выплаты.

В том случае, если у пострадавшего обнаружатся дополнительные необходимые расходы на лечение, то страховая компания должна будет доплатить возмещение ущерба.

В основном такое лечение подразумевает:

  • реабилитацию;
  • протезирование;
  • покупка необходимых лекарств;
  • необходимость постороннего ухода и т.д.

В подобных случаях, для получения страховой выплаты требуется подтвердить необходимость такого лечения с помощью соответствующих медицинских документов.

Примеры из судебной практики по полной гибели автомобиля КАСКО читайте здесь.

При наличии травм

При наличии травм, компенсации на лечение по ОСАГО рассчитывается произведением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести повреждения.

Таким образом установленная страховая сумма 500 тысяч рублей умножается на процент, указанный в таблице по соответствующей травме.

В том случае, когда пострадавшее лицо имеет несколько травм разного характера и в разных областях то расчеты на каждую полученную травму суммируются.

Например, пострадавший во время ДТП получил травмы:

  • сотрясения головного мозга, при котором амбулаторное лечение проходило более 10 дней;
  • перелом плечевой кости.

Результатом такого расчета будет денежная сумма в размере 65 тыс. рублей.

При инвалидности

Кроме того, расчет компенсации устанавливается и назначается отдельно для страховой выплаты по ОСАГО тяжкий вред здоровью, когда установлена инвалидность.

Как правило, установление инвалидности происходит после выплат страховой компенсации.

В таком случае, после предоставления страховщику необходимых документов, подтверждающих состояние пострадавшего, страховая организация обязана пересчитать размер компенсации.

А затем возместить разницу уже выплаченной суммы и пересчитанной суммой, в связи с новыми обстоятельствами.

Расчет выплаты по ОСАГО установлен такими нормами:

для 1-й группы инвалидности 100% или 500 тысяч рублей
для 2-й группы инвалидности 70% или 350 тысяч рублей
для 3-й группы инвалидности 50% или 250 тысяч рублей

Отдельной категорией установлена страховая выплата для детей, получивших инвалидность в результате дорожно-транспортного происшествия. Такая компенсация составляет 100% от страховой суммы, то есть 500 тысяч рублей.

Утраченный заработок из-за лечения

Компенсация по утраченному заработку из-за лечения производится, как при дополнительных расходах.

Таким образом, если сумма заработной платы потерпевшего за период лечения может превысить сумму страховой компенсации, то страховщиком возмещается разница между предположительным заработком и насчитанной компенсацией за лечение.

Например, страховые выплаты за лечение составили 15 тысяч рублей, а пострадавший за время лечения мог заработать 25 тысяч рублей. В таком случае страховая компания должна возместить дополнительно 10 тысяч рублей.

К тому же, если пострадавшему требуется возмещение средств дополнительных расходов на лечение и сумма заработка за период восстановления здоровья превышает компенсацию на лечение, то данные дополнительные расходы суммируются.

Например, страховое возмещение по утраченному заработку, как в первом примере составил 10 тысяч рублей.

А также пострадавший потратил средства на лечение, которое обошлось ему на 5 тысяч рублей больше, чем выплатила страховая организация. В таком случае пострадавший получит от страховщика еще 15 тысяч рублей.

Разумеется, что страховая компания просто так деньги не выдаст, и для того, чтобы получить данные выплаты, необходимо подтвердить свой заработок с помощью соответствующих документов.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

В первую очередь следует отметить, кто же может получить выплаты на возмещение вреда здоровью по новым правилам ОСАГО.

Такими лицами являются:

  • пострадавшие, которые участвовали в ДТП после 01.04.2015 года;
  • пострадавшие участники аварии, в которой виновник имеет полис, оформленный после 1 апреля 2018 года.

При этом стоит учитывать, что пострадавшие в аварии лица могут претендовать на страховое возмещение в течении трех лет с момента аварии.

Правила получения выплат изменились еще 1-го октября 2018 года. По новым правилам, срок назначения страховой компенсации и ее выплата должна производится в течении 20 дней с момента предоставления страховщику последнего документа.

Для оформления страховой выплаты пострадавшему обязательно понадобятся такие документы:

  1. Заявление на страховое возмещение.
  2. Паспорт или его заверенная копия.
  3. Доверенность, в том случае если обращается в компанию третье лицо.
  4. Банковские реквизиты, если есть желание получить компенсацию безналичным расчетом.
  5. Справка о дорожно-транспортном происшествии из ГИБДД.
  6. В случае административного или уголовного дела:
    • протокол по данному делу;
    • постановление о возбуждении данного дела;
    • документ о приостановлении или отказе в возбуждении дела, если такое было;
    • документы о решении суда, в том случае если было судебное разбирательство.
  7. Документ о медицинском заключении с описанием травм и диагнозом.

Кроме того, если пострадавший находится в тяжелом состоянии и не имеет возможности сам собрать документы, то можно нотариально оформить доверенность на близкого человека, чтобы он собрал документы и обратился в страховую компанию за выплатами. Также можно обратится к страховщику после завершения лечения.

Таблица

Данная таблица является нормативным документом и позволяет определить размер страховой выплаты пострадавшему участнику в ДТП:

В связи с изменениями правил обязательного автострахования, выплаты потерпевшему компенсируются из табличных расчетов.

Такая система не только повышает максимальный лимит страховой компенсации, но и дает возможность рассчитать участникам аварии размер выплат.

Таким образом, расчет компенсации стал прозрачным, и страховщики уже не могут отвертеться от положенных по закону выплат.

О льготах по ОСАГО для инвалидов 2 группы смотрите на странице.

Какую франшизу по КАСКО взять, узнайте из информации.

Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?

Статья написана по материалам сайтов: pravo-auto.com, gor-experts.ru, provodim24.ru.

»

Это интересно:  Применение оружия часовым на посту
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector